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多形性低度惡性腺癌的病例變化

  多形性低度惡性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcmoma)又稱(chēng)為終末導(dǎo)管癌,小葉癌。主要發(fā)生于小唾液腺,約60%發(fā)生于腭部。中年以上女性稍多見(jiàn)。常表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊,偶見(jiàn)表面黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血或潰瘍。

  肉眼觀察,平均直徑約2.2cm。通常無(wú)包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),剖面為實(shí)性,呈黃褐色、分葉狀。光鏡觀察,多形性低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形忿的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞主要由腫瘤性肌上皮細(xì)胞和腫瘤性導(dǎo)管上皮細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤細(xì)胞較小,大小較一致,缺乏異形性、核分裂象和壞死。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性,包括:小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀。局部防域可見(jiàn)大嗜酸性粒細(xì)胞、透明細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞或黏液細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞向鄰近組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可侵犯頜骨。腫瘤細(xì)胞如果浸潤(rùn)血管或神經(jīng),則圍繞血管或神經(jīng)呈旋渦狀或靶環(huán)狀排列。

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