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腺樣囊性癌的病理變化

2009-09-14 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma)又稱為圓柱瘤(cylindroma)。約占唾液腺惡性腫瘤的27%。40~60歲多見。無明顯性別差異。腺樣囊性癌生長緩慢,病期較長,呈圓形或結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地中等硬。由于此瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。

  肉眼見腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀,平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊,無包膜,呈浸潤性生長。光鏡觀察,腫瘤實質(zhì)細胞主要為導管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞,導管內(nèi)襯上皮細胞呈立方狀,卵圓形,大小較一致,胞質(zhì)少,通常透明,胞核為圓形或卵圓形,較大,深染,核分裂象少見;變異肌上皮細胞呈扁平狀、梭形或不規(guī)則形。這兩種細胞排列成管狀、篩狀和實性結(jié)構(gòu)。

  根據(jù)腫瘤細胞類型和排列方式分為三種組織類型:

  ①腺性(篩狀)型:主要特點是腫瘤細胞團塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,與藕的斷面相似;篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì),腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu);

  ②管狀型:主要特點是以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主;管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導管細胞,外層為腫瘤性肌上皮細胞;

 ?、蹖嵭孕停耗[瘤細胞排列成大小不等的上皮團,大的團塊中心組織可變性壞死,管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移,預后差。

  腫瘤間質(zhì)常有玻璃樣變,有些腫瘤間質(zhì)玻璃樣變廣泛,而上皮成分稀少。腫瘤細胞常浸潤神經(jīng),甚至沿神經(jīng)擴展相當遠的距離。

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