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28例修復前正畸病例的臨床分析

2011-05-31 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  在臨床口腔修復中,經(jīng)常會遇到伴有錯胎畸形的患者,由于錯耠存在給修復治療帶來很大困難。近年來隨著生活水平的提高,人們對牙齒和顏面美容的要求也在提升,尤其是對牙齒的功能、美容修復更加關注。為了獲得滿意的功能和美觀效果,某些病例常需要通過正畸手段為修復治療創(chuàng)造條件,即修復前正畸。2006年10月~2009年10月,我科共完成修復前正畸28例,現(xiàn)報告如下。

  1材料與方法

  1.1臨床資料 28例修復前正畸患者,男9例,女19例,年齡14~48歲。修復前正畸主要是進行牙弓排齊與整平、間隙的合理分配、壓低下前牙、直立缺隙側傾斜牙或矯正反耠等。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理

  1.2矯治方案 采用固定矯治技術,其中6例為片斷弓矯治,其余為單頜矯治,先使用NiTi圓絲進行牙列排齊,然后更換NiTi方絲和不銹鋼方絲,必要時輔以NiTi推簧,彈力皮圈調整間隙,“T”形曲、靴形曲直立牙齒,根據(jù)需要個別病例撥牙減數(shù)。

  2結果

  28例患者正畸治療療程為4~12個月,平均7.2個月,正畸治療后牙列排齊,缺隙兩側牙軸直立,牙間隙分配合理咬合打開并且穩(wěn)定,為修復體的安放創(chuàng)造了良好的條件,保持6~8N后轉至修復治療。

  3典型病例介紹

  患者,男,34歲,上頜中切牙與側切牙缺失11年。上頜牙槽嵴欠豐滿。雙側磨牙中性關系下頜牙I度擁擠、Ⅱ度覆耠。上頜中切牙與側切牙擬行種植體修復。修復前需排齊下切牙打開咬合并保持穩(wěn)定,為種植體義齒預留間隙。治療經(jīng)過:撥除下頜一個中切牙,粘結下頜固定矯治器。NiTi圓絲逐步排齊,更換0.018×0.025NiTi方絲和不銹鋼方絲,鏈狀橡皮圈關閉下頜間隙。植骨后4個月安放種植體,拆除下頜矯治器,戴用保持器。正畸療程為8個月,牙齒排齊并打開咬合。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理

  4討論

  修復前的正畸治療多進行少量的牙齒移動,又稱MTMt.其治療目標主要包括:關閉中切牙間隙,直立缺隙兩側牙齒,集中牙列散在間隙,拓展修復所需的間隙,糾正牙齒的扭轉和牙列的擁擠,糾正前牙深覆抬避免咬合創(chuàng)傷等。對于前牙缺失者,要注意正畸后牙齒唇傾度及軸傾度正常,中線居中,預留的修復間隙使中線兩側牙齒大小對稱。后牙缺失者要創(chuàng)造足夠的近遠中及殆齦間距離,并盡量避免形成游離端缺失。對于種植體修復前正畸的患者,在拆除矯治器之前應拍攝x線片,確保缺隙兩側的牙根平行,且兩牙根之間留有6mm以上的間隙,以防止種植過程中損傷鄰牙牙根。

  修復前正畸所需時間較短。本組療程4~12個月,平均7.2個月,患者易于接受。修復前正畸成人患者居多,因此要求對患者的口腔狀況以及經(jīng)濟狀況進行綜合分析,并與患者充分溝通,確定最佳治療方案。

  本文典型病例,上切牙缺失時問過久造成對頜牙伸長,在對此類患者進行治療設計時,種植常采用下頜骨方塊切除的辦法來降低下前牙,以獲得修復間隙,但無法使下牙列排列整齊。重度深覆耠的成年人單獨通過正畸方法打開咬合存在困難,我們采取下前牙根尖下方取骨,上牙槽嵴自體骨植骨方案,以減小牙移動的阻力,然后采用較硬的弓絲壓低下前牙,取得較好的臨床效果。

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