一、臨床資料

　　應(yīng)用三聯(lián)別針簧矯治替牙期上中切牙扭轉(zhuǎn)26例，共43顆扭轉(zhuǎn)牙齒，其中男性10例，女性16例，年齡7～13歲，平均年齡9歲。雙側(cè)對稱扭轉(zhuǎn)14例，扭轉(zhuǎn)角度10°～70°，其中以30°～45°最多，12例；單側(cè)扭轉(zhuǎn)9例，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理扭轉(zhuǎn)角度30°～90°，其中60°～90°角7例；雙側(cè)非對稱性扭轉(zhuǎn)3例。

　　二、矯治方法

　　1、 矯治器設(shè)計(jì)：該矯治器由粘在中切牙牙面上的兩個(gè)橫管和一個(gè)三聯(lián)別針簧共同組成。橫管內(nèi)徑0.5mm，可由針管截成，長約5～6mm，用釉質(zhì)粘合劑直接粘在上中切牙唇面牙冠中間，與牙長軸垂直；也可以焊在中切牙帶環(huán)的唇面。三聯(lián)別針簧是由直徑0.5mm不銹鋼絲彎制而成（如圖1），橫臂插在橫管內(nèi)，使之吻合；縱臂長度與牙冠長度相當(dāng)，縱臂與橫臂交角為直角；三個(gè)簧圈直徑為2.0～2.5mm，上簧圈離唇頰溝1～2mm，中簧圈讓開系帶，不影響唇系帶的活動度。

　　2.、療效觀察：在中切牙與側(cè)切牙間有足夠自然間隙的患者療程短、療效快。X片檢查根尖周未發(fā)現(xiàn)異常。見表2.

　　討　論

　　1、 三聯(lián)別針簧矯治技術(shù)應(yīng)用于替牙期上中切牙扭轉(zhuǎn)的患者，簡單經(jīng)濟(jì)，快速可靠，療效顯著。它只需將矯治器粘結(jié)于扭轉(zhuǎn)牙冠的唇面上，不涉及整個(gè)牙弓、頜骨，不需要后牙支抗，不影響兒童牙弓、頜骨的正常生長發(fā)育，因此適用于早期矯治混合牙列期的上中切牙扭轉(zhuǎn)，在一定程度上防止前牙擁擠的發(fā)生，在其適用范圍內(nèi)有獨(dú)到功效。

　　2、當(dāng)上中切牙與側(cè)切牙無足夠間隙時(shí)，可在三聯(lián)別針簧縱臂的上2/3與下1/3交界處焊小的別針簧，推側(cè)切牙向遠(yuǎn)中，解決間隙不足問題。

　　3、當(dāng)三聯(lián)別針簧兩橫臂加力后，同時(shí)插入橫管中，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可出現(xiàn)上圈簧縱臂遠(yuǎn)離牙槽牙齦粘膜組織面，產(chǎn)生向外支開現(xiàn)象，影響上唇運(yùn)動，這時(shí)可采用兩臂交替加力或在橫管上方加一固位釘，壓住斜臂，防止其干擾上唇；若牙槽牙齦粘膜受壓迫，也可采用兩臂交替加力或在縱臂相當(dāng)于牙冠唇面處焊錫球，防止其壓迫牙齦粘膜。

　　4、三聯(lián)別針簧每反向扭轉(zhuǎn)力10°，會產(chǎn)生27.6g/cm力，對牙周膜的壓力約為113g/cm2，通常認(rèn)為牙周膜承受壓力120g/cm2是最安全有效的，因此對牙周組織并無損傷。