1、排齊牙齒 在排齊的過程中牙齒的移動(dòng)主要是唇舌向、近遠(yuǎn)中向的傾斜移動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。此期多使用剛度小、回彈性好、作用范圍大的鎳鈦絲以及多股麻花絲等。初始弓絲一般選用直徑0.35mm或0.40m的鎳鈦絲。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)一些錯(cuò)位較嚴(yán)重的牙齒,弓絲不用完全人槽,只需輕輕戴上或僅結(jié)扎一個(gè)翼即可。用鎳鈦絲將牙弓排齊后,再換用直徑0.40mm或0.45mm帶有第一序列彎曲的不銹鋼絲。
排齊牙齒的原理是利用弓絲形變產(chǎn)生的回復(fù)力作用于牙齒使其移動(dòng),同時(shí)利用牙齒相互作用(即相互支抗)而使擁擠的牙齒散開。在排齊前牙時(shí)會(huì)造成前牙唇傾,對(duì)于拔牙病例會(huì)增加后牙支抗的負(fù)擔(dān)。故此時(shí)弓絲末端應(yīng)在緊靠頰面管后端處回彎,以控制牙弓長(zhǎng)度,通過拔牙間隙來解除前牙擁擠。對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D的病例,應(yīng)先擴(kuò)展擁擠處的間隙再行排齊。對(duì)于扭轉(zhuǎn)的牙齒應(yīng)在早期進(jìn)行過矯正。輕度的扭轉(zhuǎn)可通過將高彈性弓絲結(jié)扎入槽來矯正,較嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位可在牙的舌側(cè)放置舌側(cè)扣,通過交互牽引來糾正。這時(shí)應(yīng)用較粗的不銹鋼絲,且在錯(cuò)位牙的鄰牙處彎制阻擋曲。
2、整平(牙合)曲線 整平殆曲線應(yīng)根據(jù)不同的錯(cuò)抬畸形機(jī)制和病人的生長(zhǎng)發(fā)育而采取不同的方法。這里主要討論深覆牙合病人牙弓的整平。對(duì)于前牙段齒槽過長(zhǎng)或下頜平面角較大而生長(zhǎng)發(fā)育已停止的深覆抬病人,整平應(yīng)以壓低前牙為主;對(duì)于后牙段齒槽過低或下頜平面角較小的深覆牙合病人,則以升高后牙為主。整平牙弓可用以下方法:
?。?)搖椅形唇弓:上頜唇弓用加大的Spees曲線唇弓,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理下頜則用反Spees.曲線唇弓,通過壓低前牙和升高后牙來整平牙弓的殆曲線。這種方法適用于一般的病人,但不適用于下頜平面角較大而生長(zhǎng)發(fā)育已基本停止的病人。
?。?)多用唇弓:多用唇弓繞開尖牙和雙尖牙,僅與第一磨牙和四個(gè)切牙發(fā)生作用,對(duì)前牙施加壓人力,只要使用得當(dāng),前牙壓低和后牙升高的比值大于搖椅形唇弓。對(duì)下頜平面角較大的病例適用。