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顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的診斷治療方法

  急性前脫位很容易診斷,多出現(xiàn)在大張口運動或下頜在張口時受到外傷時,關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌運動不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。西河不能自行閉合,只有經(jīng)臨床醫(yī)師治療后才能恢復(fù)正。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛,患者試圖閉口或經(jīng)手法復(fù)位時疼痛明顯,疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂,開閉口在關(guān)節(jié)窩均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

  手法復(fù)位不用麻醉時,應(yīng)向患者解釋手法復(fù)位的過程,囑患者精神放松,配合治療。準(zhǔn)備復(fù)位后固定的頜間拴結(jié)牙共夾板和彈性露頜繃帶。手法復(fù)位時,患者體位為端坐位,頭緊靠在椅背上,下頜牙合平面應(yīng)低于手術(shù)者的肘關(guān)節(jié)。脫位時間較長、手法復(fù)位困難或需手術(shù)復(fù)位者,需作局部侵潤麻醉或經(jīng)鼻腔插管全身麻醉,麻醉時應(yīng)配合肌松藥。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理復(fù)位時,手術(shù)者雙手拇指纏以紗布,放置在患者兩側(cè)的下頜第二磨牙牙合面上,其余手指固定在性緣、下頜角切跡之前。折患者放松,手術(shù)者將患者下頜后部下壓并抬高頦部,使髁突向下達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方,然后向后推,使髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)時可聽到彈響聲,同時患者升頜肌群自動收縮,上、下牙閉合,此時易咬傷手術(shù)者的手指,故意復(fù)位后拇指應(yīng)立即滑向口腔前庭。復(fù)位后要限制上頜運動,用彈性繃帶固定下頜2~3周,開口度不宜超過1.5mm。

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