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牙源性頜骨囊腫的臨床表現(xiàn)

  頜骨囊腫可根據(jù)組織來(lái)源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來(lái)的,稱為牙源性頜骨囊腫。由胚胎時(shí)期的殘余上皮所致的囊腫和由損傷所致的血外滲液囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等稱為非牙源性頜骨囊腫。臨床上均比較少見(jiàn)。

  頜骨牙源性囊腫多發(fā)生于青壯年??砂l(fā)生于頜骨任何部位醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。根端囊腫多發(fā)生于前牙;始基囊腫、角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部;含牙囊腫除下頜第三磨牙Ⅸ外,上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位。

  牙源性頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢,初期無(wú)自覺(jué)癥狀。若繼續(xù)生長(zhǎng),骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹,則形成面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時(shí),表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板,捫診時(shí)可有乒乓球樣的感覺(jué),并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲,最后,此層極薄的骨板也被吸收時(shí),則可發(fā)生波動(dòng)感。

  由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄,所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹;但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹,并穿破舌側(cè)骨壁。當(dāng)下頜囊腫發(fā)展過(guò)大,骨質(zhì)損壞過(guò)多時(shí),可能引起病理性骨折。上頜骨的囊腫可侵入鼻腔及上頜竇,將眶下緣上推,而使眼球受到壓迫,影響視力,甚或產(chǎn)生復(fù)視。如鄰近牙受壓,根尖周骨質(zhì)吸收,可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜。

  根端囊腫可在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。始基、含牙及角化囊腫則可伴先天缺牙或有額外牙。如因拔牙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,損傷使囊腫破裂時(shí),可以見(jiàn)到囊內(nèi)有草黃色或草綠色液體流出;如為角化囊腫,則可見(jiàn)似皮脂樣物質(zhì)。囊腫如有繼發(fā)感染,則出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象,患者感覺(jué)脹痛、發(fā)熱、全身不適等。

  除根端囊腫外,其他牙源性囊腫均可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r(shí)伴有成釉細(xì)胞瘤存在;角化囊腫還有顯著的復(fù)發(fā)性和癌變能力。

  臨床上牙源性頜骨囊腫可為單發(fā),亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)性為多見(jiàn)。

  多發(fā)性角化囊腫同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣(或基底細(xì)胞癌),分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時(shí),稱為“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征”。如臨床上僅為多發(fā)性角化囊腫并無(wú)基底細(xì)胞痣(癌)等癥狀時(shí);也可稱為角化囊腫綜合征。

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