骨折愈合不同于其他組織的修復，最終不是形成藏痕，而是十分類似于原有骨結構。傳統(tǒng)的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可經(jīng)歷4個階段：

　　1.血腫形成

　　骨折時，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時即可在兩斷端間形成血腫。

　　2.血腫機化

　　骨折后的24～72小時內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應不斷加重，血管擴張，血漿滲出，炎細胞浸潤，出現(xiàn)中性粒細胞、組織細胞和肥大細胞，開始吞噬和清除壞死組織；同時，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚，成纖維細胞增殖，骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層，增殖成骨細胞，與毛細血管一起向血腫內(nèi)生長，使血腫逐漸機化。

　　3.骨痂形成

　　骨折后1～2周，機化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，通過成骨細胞和多種內(nèi)源性生長因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。

　　4.骨痂改建

　　骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過較長時間對應力作用的功能適應和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復到和原來骨組織一樣的結構。

　　在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強度已能承受因肌收縮或外力引起的應變力量時，即達到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時間通常為6～8周。這時由于骨痂的密度較密質(zhì)骨低，骨折斷端壞死骨被吸收，故在X線片上仍可見到清晰的骨折線。一般需5～6個月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達到組織學上的骨性愈合。

　　在骨折愈合過程中，骨膜中成骨細胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時應注意保護骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時準確復位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關。

　　隨著引入堅強內(nèi)固定尤其是加壓內(nèi)固定形式后，在組織學上觀察到了骨折一期愈合。骨折的一期愈合速度比傳統(tǒng)的骨折愈合要快，其原因是骨折的間隙變小，縮短了愈合時間；此外沒有血腫形成和機化以及骨痂形成期。其臨床特點是X線沒有外骨痂形成，6周時骨折線基本消失；臨床愈合時間比傳統(tǒng)固定方法提前2周左右，患者可早期行使咀嚼功能。