牙髓變性（pulp degeneration）種類很多，與乳牙最有關(guān)的是牙體吸收。

　　牙體吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病理性吸收。生理性吸收指乳牙牙根的吸收，即當(dāng)兒童達(dá)一定年齡時(shí)，由于繼承恒牙牙胚萌出過程中產(chǎn)生的壓力，使乳牙牙根發(fā)生生理性吸收而脫落，同時(shí)恒牙萌出。病理性吸收有內(nèi)吸收和外吸收。其中乳牙牙髓炎、根尖周炎癥、牙外傷和經(jīng)活髓切斷術(shù)、蓋髓術(shù)治療的牙都有可能出現(xiàn)內(nèi)吸收或外吸收。

　　【臨床表現(xiàn)】牙體吸收的乳牙一般無自覺癥狀，常常是在X線片檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。其中。內(nèi)吸收是牙髓組織變?yōu)檠仔匀庋拷M織的結(jié)果，因這種肉芽組織可分化出許多破骨細(xì)胞或破牙質(zhì)細(xì)胞，使牙體從髓腔壁開始吸收，吸收部位各不相同，可發(fā)生于髓室，也可發(fā)生于根管口或根管內(nèi)。當(dāng)髓室吸收接近牙面時(shí)，牙冠內(nèi)富有血管的肉芽組織顏色可透過菲薄的牙釉質(zhì)，使牙冠顯為粉紅色。當(dāng)吸收使牙面破壞穿孔，牙髓暴露時(shí)，可引起疼痛、出血等癥狀。乳牙牙髓炎療可引起髓腔內(nèi)吸收，使根管口或根管腔某部位擴(kuò)大甚至穿通。位于乳磨牙髓室的吸收也可使髓底穿通，位于根管的內(nèi)吸收可使牙根折斷。

　　外吸收一般也無癥狀，它是由表面向著髓腔內(nèi)發(fā)展，吸收的牙骨質(zhì)可出現(xiàn)凹陷或蠶食狀。當(dāng)吸收限于牙體硬組織時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜'集整理，牙髓組織一般是正常的，當(dāng)吸收侵犯到牙髓時(shí)，則可出現(xiàn)炎癥變化，當(dāng)吸收使牙根變短后，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。

　　乳牙牙髓炎或尖周炎癥也可引起牙根病理性吸收，此類吸收可導(dǎo)致牙齒過早脫落。

　　乳牙病理性牙體吸收并非多見，但仍有報(bào)道。例如，Saunders（1973）報(bào)道一例l9個(gè)月幼兒右上中切牙出現(xiàn)內(nèi)吸收使牙冠折斷。Clewett（1975）報(bào)道一例30個(gè)月女孩右下第二乳磨牙舌尖有一小孔與髓室相通，這是內(nèi)吸收形成的穿孔。Fagy（1976）報(bào)道一例26個(gè)月女孩右上乳尖牙出現(xiàn)內(nèi)吸收，牙齒的齦邊緣出血。Toplis（1980）報(bào)道一例9歲男孩下頜笫二乳磨牙出現(xiàn)內(nèi)吸收，但卻缺乏繼承恒牙。

　　【診斷要點(diǎn)】X線片的典型表現(xiàn)是診斷牙體吸收的主要依據(jù)。例如，髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大。大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)，外吸收則顯示某段根面粗糙或牙根縮短。