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09年中醫(yī)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第15期

2009-10-28 14:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【中醫(yī)基礎理論】

  心為五臟六腑之大主的的理論基礎是( )

  A心主血脈

  B心主神明

  C心開竅于舌

  D心華在發(fā)

  E在志為喜

  學員提問:請解釋?醫(yī) 學 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)

  答案與解析:

  答案:B

  心藏神,為人體生命活動的中心。其生理作用有二:其一,主思維、意識、精神。在正常情況下,神明之心接受和反映客觀外界事物,進行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任,是接受、擔任、負載之意,即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用,才會產(chǎn)生精神和思維活動,對外界事物作出判斷。其二,主宰生命活動。“心為身之主宰,萬事之根本”(《飲膳正要•序》)。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,才能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”(《靈樞•邪客》)。

  【中醫(yī)診斷學】

  口腔肌膜灰白色小潰瘍,周圍紅暈,局部灼痛者稱( )

  A.口瘡

  B.口糜

  C.鵝口瘡

  D.口撮

  E.以上都不是

  學員提問:請解釋口糜和口撮?

  答案與解析:

  答案:A

  口糜是指發(fā)生于口腔粘膜的一種以滿布白屑或白色斑膜為特點的疾患,相當于西醫(yī)的口腔念珠菌病。

  口撮:指口唇收縮撮起,不能吮乳。多出現(xiàn)于初生小兒所患的臍風、驚風等病?!夺t(yī)宗金鑒•幼科雜病心法要訣•撮口》:“撮口:撮如囊口吮乳難,舌強唇青吐沫痰。面色赤黃胎熱極,四肢厥冷命難全。”注:“撮口者,口撮如囊口也。”

  【中藥學】

  患者,女,33歲。咽喉腫痛,頭痛面赤。治療時宜與荊芥、桑葉、木賊等配伍的藥物是( )

  A.蘄蛇

  B.羚羊角

  C.全蝎

  D.白僵蠶

  E.地龍

  學員提問:請詳細說明一下?

  答案與解析:醫(yī)學教育網(wǎng)原 創(chuàng)

  答案:D

  白僵蠶:

  【藥性】咸、辛,平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

  【功效】祛風定驚,化痰散結(jié)。

  【應用】

  1.驚癇抽搐。本品咸辛平,入肝、肺二經(jīng),既能息風止痙,又能化痰定驚,故對驚風、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。治高熱抽搐者,可與蟬衣、鉤藤、菊花同用。治急驚風,痰喘發(fā)痙者,以本品同全蝎、天麻、朱砂、牛黃、膽南星等配伍,;若用治小兒脾虛久瀉,慢驚搐搦者,又當與黨參、白術(shù)、天麻、全蝎等益氣健脾,息風定驚藥配伍,如醒脾散;用治破傷風角弓反張者,則與全蝎、蜈蚣、鉤藤等配伍,如撮風散。

  2.風中經(jīng)絡,口眼斜。本品味辛行散,能祛風、化痰、通絡,常與全蝎、白附子等同用。

  3.風熱頭痛,目赤,咽痛,風疹瘙癢。本品辛散,入肝、肺二經(jīng),有祛外風、散風熱、止痛、止癢之功。用治肝經(jīng)風熱上攻之頭痛、目赤腫痛、迎風流淚等癥,常與桑葉、木賊、荊芥等疏風清熱之品配伍,如白僵蠶散;用治風熱上攻,咽喉腫痛、聲音嘶啞者,可與桔梗、薄荷、荊芥、防風、甘草等同用,如六味湯(《咽喉秘集》);治療風疹瘙癢,如《圣惠方》用本品為末,內(nèi)服,治風瘡癮疹,可單味研末服,或與蟬蛻、薄荷等疏風止癢藥同用。

  4.痰核,瘰疬。本品味咸,能軟堅散結(jié),又兼可化痰,故可用治痰核、瘰疬,可單用為末,或與浙貝母、夏枯草、連翹等化痰散結(jié)藥同用。亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔瘡癰腫等癥,可與金銀花、連翹、板藍根、黃芩等清熱解毒藥同用。

  【中醫(yī)內(nèi)科學】

  心悸痰火擾心證的代表方宜首選( )

  A.天王補心丹合朱砂安神丸

  B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

  C.真武湯

  D.黃連溫膽湯

  E.苓桂術(shù)甘湯

  學員提問:請說說心悸痰火擾心證的癥狀及方解等?

  答案與解析: 醫(yī)學教育網(wǎng) 搜集整理

  答案:D

  心悸痰火擾心證主要癥狀:心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱化痰,寧心安神。

  方藥:黃連溫膽湯。

  方中黃連苦寒瀉火,清心除煩;溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去,心神安??杉訔d子、黃芩、全瓜蔞,以加強清火化痰之功。可加生龍骨:生牡蠣、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑?;馃醾幷?,加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。

  【傳染病學】

  下列哪項不是流行性出血熱的臨床特點( )

  A.腰痛

  B.眼眶痛

  C.熱退癥狀加重

  D.出血性皮疹

  E.楊梅舌

  學員提問:楊梅舌是什么?

  答案與解析:

  答案:E

  楊梅舌,又稱“草莓舌”,是舌的一個病理體征,表現(xiàn)為舌充血水腫,乳頭增粗隆起,突出于灰白色舌苔上,形似楊梅。病后數(shù)日舌苔剝落,深紅色舌面上乳頭隆起,與成熟楊梅相似,故名。多見于猩紅熱患者,其他熱病患者有時也可見到。

  09年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第15期

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