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金元時期,新說競興。略后于河間學派而能與之媲美者,首推以張元素為代表的易水學派。劉完素創(chuàng)立火熱論之后,張元素探索臟腑辨證,在總結前人成就的基礎上,創(chuàng)立了較為系統(tǒng)的臟腑寒熱虛實辨證學說。其后經其弟子及后世私淑者不斷發(fā)揮,在臟腑病機和辨證治療方面取得了巨大成就,匯成了著名的易水學派。
張元素整理總結《內經》《難經》《中藏經》等著作中有關臟腑辨證的醫(yī)學理論,吸取《千金方》《小兒藥證直訣》的臟腑辨證用藥經驗,結合其臨床實踐經驗,建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系,在醫(yī)學發(fā)展上起到了承前啟后的作用,成為易水學派的開山。
張元素,金著名醫(yī)家。著《醫(yī)學啟源》《臟腑標本寒熱虛實用藥式》《珍珠囊》等。元素是一位具有革新思想的醫(yī)家。雖于“五運六氣”極有研究,但與劉完素的論點尚有不同之處。他并不以“亢害承制”為研究運氣的中心,而是以臟腑寒熱虛實變化來分析疾病的發(fā)生和演變。醫(yī)`學教育網搜集整理有感于當時醫(yī)者執(zhí)古方以療今病的習俗,針對性地提出“運氣不齊,古今異軌,古方今病不相能也”(《金史。列傳》)。主張從實際出發(fā),強調臟腑辨證用藥。并發(fā)明性味歸經理論,如同為瀉火藥,黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,白芍則瀉肝火,知母則瀉腎火,木通瀉小腸火:石膏則瀉胃火等等;又有引經報使之說,如太陽小腸膀胱經病,在上用羌活,在下則用黃柏;陽明胃與大腸經病,在上則用升麻、白芷,在下則用石膏等味。在張元素廣泛研究臟腑病機的影響下,易水學派醫(yī)家逐步轉向對特定臟腑進行專題研究,并各有創(chuàng)見。
李杲,金著名醫(yī)家。從學于張元素,盡得其傳。在其師臟腑辨證說的啟示下,探討脾胃內傷病機,總結出“脾胃內傷,百病由生”的理論,制定升陽瀉火、甘溫除熱大法,創(chuàng)制補中益氣、升陽益胃等名方,并詳辨內傷與外感之異同,被后世稱為補土派的代表、易水學派的中堅。所著《脾胃論》《內外傷辨惑論》《蘭室秘藏》為醫(yī)家所推崇,其學術影響極為深遠。李氏的親傳弟子有王好古、羅天益等。
王好古,元醫(yī)家。初師事張元素,后從李杲學,得張、李二家之傳,重視臟腑內傷陽氣虛損的一面,發(fā)揮為陰證論,所著《陰證略例》為闡發(fā)陰證病因病機和辨證治療的專著。從肝脾腎陽氣虛損的角度探討陰證學說,與東垣同中有異。
羅天益,元醫(yī)家。從李杲學醫(yī)十余年,得其真?zhèn)?。著《衛(wèi)生寶鑒》,發(fā)揮李杲脾胃內傷學說。理論上深入探討了脾胃的生理功能,醫(yī)`學教育網搜集整理他指出:“《內經》曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,腎處在下,左右上下,四臟居焉。脾者,土也,居中為中央,處四臟之中州,治中焦,生育營衛(wèi),通行津液,一有不調,則營衛(wèi)失所育,津液失所行”。(《衛(wèi)生寶鑒。勞倦所傷虛中有寒》)此說揭示了脾胃與其他四臟以及營衛(wèi)津液的關系,對于正確理解脾胃內傷
諸證病機頗有裨益。并評論了飲傷食傷、勞倦所傷虛中有寒、虛中有熱等證治。此外,其重視三焦分治,亦有相當影響。
張元素、李杲、王好古、羅天益諸家,他們的學術觀點和理論體系源于《內》《難》,師生一脈相承,又各具特色,使其理論體系日臻完善,形成了易水學派,豐富了中醫(yī)學的臟腑學說,對臟腑病機、辨證、治療的發(fā)展起到了積極的推動作用。明代醫(yī)家薛己、趙獻可、張介賓等繼承其說,發(fā)展成為溫補學派。因此易水學派又為溫補學派的形成奠定了基礎。