在我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上著名的小兒科專家錢乙（公元1032—1113年），字仲陽(yáng)，北宋末年?yáng)|平郡（今山東鄆城縣）人。他的生卒年限，以前一直沒有作過(guò)詳細(xì)考證。他的學(xué)術(shù)思想及流傳到現(xiàn)在的一部《小兒藥證直訣》，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的兒科學(xué)貢獻(xiàn)很大。

　　錢乙的生平事跡和他的生卒年限考

　　有5篇材料可以充分說(shuō)明錢乙的生平事跡并考證他的生卒年限，這5篇材料是：宋代劉跂寫的《錢仲陽(yáng)傳》；《宋史·方技》記載的錢乙傳；錢乙自己曾經(jīng)為當(dāng)時(shí)一位兒科醫(yī)家董及之的著作《小兒斑疹備急方論》寫的跋言；錢乙的學(xué)生閻季忠（又作孝忠）在輯成《小兒藥證直訣》時(shí)寫的序文；以及《四庫(kù)全書目錄提要》上有關(guān)錢乙的記載。

　　劉跂的《錢仲陽(yáng)傳》和《宋史·方技》記載的錢乙傳，內(nèi)容文詞大致相同。說(shuō)是錢乙的父親擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)，而有飲酒的嗜好并且喜歡到處旅游。當(dāng)錢乙3歲的時(shí)候，他父親到東海地區(qū)游覽，竟然一去不返，母親又去世，年幼的錢乙就寄養(yǎng)在他的姑母呂氏家中。錢乙年齡稍為長(zhǎng)大時(shí)，跟隨呂氏學(xué)醫(yī)，30多歲的時(shí)候，他把父親尋了回來(lái)，又過(guò)了7年，父親也去世了，那時(shí)的錢乙已是40歲左右的人，他以一部名叫《顱囪方》的小兒科書籍在山東行醫(yī)，聲望很大，到了元豐年間（公元1078-1085年），由于給統(tǒng)治者宋神宗的子女治病有功，被任命為翰林醫(yī)宮，繼而又提升為太醫(yī)丞。并說(shuō)他享年82.

　　元豐年間，也就是劉跂得中進(jìn)士的時(shí)候，他能為錢乙寫傳，而說(shuō)仲陽(yáng)享年82歲，那末錢乙卒于劉跂之先，這就沒有疑問(wèn)，而劉跂是卒于政和末年（公元1117年），所以錢乙的卒年就不會(huì)在公元1117年了。至于《四庫(kù)全書目錄提要》上說(shuō)：“乙在宣和間以巫方氏顱囪經(jīng)治小兒，甚著于時(shí)‘，考宣和間是在公元1119一1195年，那時(shí)錢乙已經(jīng)去世，這就是顯然的錯(cuò)誤了。再根據(jù)錢乙自己寫的文章，他給董及之的著作寫跋言時(shí)說(shuō)，自己’專一為業(yè)，垂四十年‘，當(dāng)時(shí)是在元祐癸酉（公元1093年）。再以閻季忠輯《小兒藥證直訣》時(shí)寫的序文中所說(shuō)，由于幼年多病，屢經(jīng)錢仲陽(yáng)治愈，閻季忠說(shuō)：”余五、六歲時(shí)病驚疳……皆仲陽(yáng)拯之良愈，是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書，余家所傳者，才十余方耳。大觀初……而仲陽(yáng)老矣，于親舊間始得說(shuō)證數(shù)十條。后六年，又得雜方，蓋晚年所得益妙“。閻氏是在宣和元年（公元1119年）寫這篇序文的，說(shuō)明了閻季忠幼年患病時(shí)由錢乙治愈，而錢乙當(dāng)時(shí)還在少年，猶未成名，到了大觀初年（公元l107年），仲陽(yáng)已老，復(fù)指出后六年又得雜方，是仲陽(yáng)晚年的醫(yī)方，因此知道公元1113年該是錢乙的卒年，同時(shí)也可以把閻氏說(shuō)的’后六年又得雜方‘，是指公元1113年錢乙去世后六年，又得雜方，從而在宣和元年（公元1119年）閻季忠以晚輩的身份輯成《小兒藥證直訣》刊行，并寫出序文。于是根據(jù)錢乙享年82來(lái)推算，他的生卒年限就可以肯定為公元1032-1113年。更可以說(shuō)明錢乙在40歲左右”始以顱囪方著山東“，50歲左右（元豐中）為治愈統(tǒng)治者神宗的子女有功而為翰林醫(yī)官，繼則提升為太醫(yī)丞，在元祐癸酉（公元1093年）錢乙給董及之的著作寫跋言時(shí)，已經(jīng)62歲，所以他說(shuō)”專一為業(yè)，垂四十年“，正因?yàn)殄X乙在20多歲（年尚少）已經(jīng)開業(yè)行醫(yī)，而真正成名則在40左右以后的事。

　　《小兒藥證直訣》在兒科學(xué)上的貢獻(xiàn)

　　《小兒藥證直訣》的輯成，正是由于閻季忠對(duì)錢乙在學(xué)術(shù)上的崇拜，何況自己幼年多病，都是錢乙為之治愈，早已有心收集錢氏方藥，終于在宣和元年以晚輩的姿態(tài)，完成這部著作，這是按照錢乙的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)加以整理、總結(jié)，全書一共三卷。上卷記載了對(duì)小兒疾病的診斷方法，所謂“脈證治法”，除了提出簡(jiǎn)要的脈法外，指出錢氏特別重視“望診”，正因?yàn)樾夯疾r(shí)“醫(yī)為持脈，又多驚啼而不得其審”，小兒的機(jī)體還是“骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常”，而且“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”。這些對(duì)辨證論治就有它的特殊之處。何況幼小兒童還不能語(yǔ)言，即使能語(yǔ)言的兒童，亦往往是詞不達(dá)意。中卷是“記嘗所治病二十三證‘，是我國(guó)有名的古代小兒科病歷，記載了兒科的常見病和傳染病，描寫了23種病證的生理和病理現(xiàn)象。下卷記載了”諸方“，這是錢乙在臨床實(shí)踐中創(chuàng)制的很多方劑（圖為《小兒藥證直訣》書影）。

　　如《小兒藥證直訣》中卷里面對(duì)麻疹的記載：“面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，并瘡疹證，此天行之病也”。又描寫一例百日咳的記載：“杜氏有子五歲，自十一月病嗽至三月未止……其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時(shí)長(zhǎng)出氣”。而且錢乙是提出“驚風(fēng)”名詞的第一人，他以“心主驚，肝主風(fēng)”立論，根據(jù)臨床的表現(xiàn)，把驚風(fēng)分為急、慢兩種，認(rèn)為急驚風(fēng)是“本因熱生于心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也，蓋熱甚則風(fēng)生，風(fēng)屬肝，此陽(yáng)盛陰虛也”；醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)收集整理認(rèn)為慢驚風(fēng)是“因病后或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時(shí)瘈疭（qlz6ng抽動(dòng)），昏睡，睡露睛，此無(wú)陽(yáng)也”。從此，后世兒科醫(yī)家對(duì)驚風(fēng)的病因病理，都循著錢氏的立論?！缎核幾C直訣》下卷里面所載的“諸方”正是錢乙創(chuàng)制了多種療效可靠的方劑，如治療肺熱、咳嗽、氣喘的“瀉白散”和清心火，利小便的“導(dǎo)赤散”以及治療脾虛腹瀉的“白術(shù)散”等，直到現(xiàn)在還常被醫(yī)家所采用。所以，我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)了小兒科專家，應(yīng)該說(shuō)是從錢乙開始。閻季忠在輯成《小兒藥證直訣》時(shí)，還在書后附寫了《閻氏小兒方論》。他說(shuō)，由于家里的孩子多病，用錢氏的方藥，取效如神，于是再進(jìn)一步研究各種方法，很有心得，比如小兒的驚風(fēng)、疳積等病證，又補(bǔ)充了錢乙尚未完備的地方。

　　《小兒藥證直訣》一書的最后，還附錄了董及之的著作《小小斑疹備急方論》，這是一部討論小兒天花的專書，在元祐癸酉（公元1093年）錢乙曾為這部書寫了跋言，說(shuō)是“及之出方一帳示予，予開卷而驚嘆……深嘉及之少年藝術(shù)之精”，認(rèn)為董及之是一位學(xué)術(shù)精湛的青年醫(yī)家而表示欽佩?？梢婂X氏并不因?yàn)樽约?ldquo;專一為業(yè)，垂四十年”，已經(jīng)是年高望重的“翰林醫(yī)宮太醫(yī)丞”而驕，還是積極鼓勵(lì)青年后輩，這是有非?？少F的治學(xué)精神！