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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情氣管損傷
氣管的解剖位置較特殊,針灸不易造成損傷。氣管由軟骨、平滑肌纖維和結締組織所組成,即使刺中,一般也不致引起嚴重后果。但是,操作不當,亦可誤傷。特別是如同時傷及周圍的血管、神經(jīng)等,則可極大地抑制呼吸功能,甚至造成窒息死亡。
針刺不當所致的氣胸,是最常見的針刺意外之一,在物理性損傷中,它的發(fā)生率占首位。在我國古醫(yī)藉中,對此多有記載。如關于氣胸的癥狀,《素問·刺禁論》指出:“刺缺盆中內(nèi)陷,氣泄,令人咳逆。……剌膺中陷中肺,為咳逆仰息。……刺腋下脅間內(nèi)陷,令人咳。”《普濟方》也提到:“胸前諸穴不可傷。……”
心臟損傷
內(nèi)臟損傷中,針刺損及心臟是后果最為嚴重的一種?!端貑?bull;診要經(jīng)終論》有“中心者,環(huán)死”之說,環(huán)死,指一日內(nèi)死亡?,F(xiàn)代國內(nèi)有關針刺意外傷及心臟在報道首見于1954年[1],迄今已報道6例,其中5例死亡。國外,無論歐美及日本,均有此類事故發(fā)生。特別是日本,還不屬罕見。針刺誤傷心臟。
胃部損傷
胃屬于腹部的空腔器管。一般而言,腹部臟器,特別如胃腸招致針刺損傷的機會要少一些。這是由于腹壁肌層較厚,有皮下脂肪、腹肌等。而胃腸等肌性器官本身又有一定收縮能力,當纖細的毫針刺入腹腔時。臟器受到刺激后,會主動收縮,通過蠕動而退讓,加之表面光滑,不易刺中,即使較小的刺傷。
肝臟損傷
關于針刺不當損傷肝臟,早在《素問•刺禁論》就有“刺中肝,五日死,其動為語”之說?,F(xiàn)代臨床上,以同時刺傷肝臟和其它內(nèi)臟的報道較多,單純傷及肝臟的事故少見。有的針灸書籍,如上海中醫(yī)學院所編《針灸學》(1974年版)亦曾提及此類損傷。由于肝臟損傷后,常伴嚴重出血性休克,并因膽汁漏入。
膽囊穿孔
針刺不當,傷及膽腑的文獻記載亦首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,指出:“刺中膽,一日半死,其動為嘔”(《素問·刺禁論》)?,F(xiàn)代國內(nèi)最早見于1959年[1],迄今共已公開報道10余例。有統(tǒng)計約占針刺意外損傷的1.3%。盡管膽囊所在部位較深,體積較小,表面圓滑而有一定張力,以及前有肝。
脾臟損傷
脾臟是腹部內(nèi)臟中最易受損傷的器官?!端貑?middot;刺禁論》指出:“刺中脾,十日死,其動為吞”。針刺意外損傷脾臟的報道首見于1957年[1]。盡管處于正常位置的脾臟其體表投影區(qū)域內(nèi)無經(jīng)穴分布,但因針刺不當損傷脾臟,造成脾臟破裂出血的報道,并不罕見。
腸道穿孔
關于針灸損及腸道的事故,在古籍中雖然記載不多,但現(xiàn)代發(fā)生的并不少見。我國現(xiàn)代最早的因針刺激不當造成腸穿孔的公開報道見于1959年[1],據(jù)不完全統(tǒng)計,從二十世紀50年代迄今已報道15例之多。腸道的損傷,雖多不及上述臟器嚴重,然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎。
腎臟損傷
針刺過誤,傷及腎臟,《內(nèi)經(jīng)》中亦已提及,如《素問·刺禁論》云:“刺中腎,六日死,其動為嚏。”現(xiàn)代也有不少報道,或因針刺不當,或因藥物穴位注射所致,有的雖經(jīng)保守治療痊愈,有的則作了腎切除,給患者帶來不必要的痛苦。
膀胱損傷
針刺損傷膀胱,現(xiàn)代有關報道極少,然而古代醫(yī)家則頗有這方面教訓:“刺少腹中膀胱溺出,令人少腹?jié)M。”(《靈樞·刺禁篇》)。而在臨床上實際發(fā)生并不少。我們在臨床中也遇到過此類事故。
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