【骨骼病變的基本X線表現(xiàn)】

　　1.骨質(zhì)稀疏 骨質(zhì)稀疏是指在單位體積內(nèi)骨組織含量的減少。

　　四肢長管骨骨質(zhì)稀疏的X線表現(xiàn)為骨松質(zhì)的骨小梁數(shù)目明顯減少，間隙加寬，使松骨結(jié)構(gòu)粗糙稀疏，骨密度減低。典型的如鉛筆素描的線條樣。

　　脊柱骨質(zhì)稀疏的X線表現(xiàn)，為皮質(zhì)變薄，骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則的縱行骨紋。再嚴(yán)重時(shí)，骨紋模糊消失，椎體呈不同程度的變扁，上下緣內(nèi)凹，形如魚脊，椎間隙呈雙凸變形，于是出現(xiàn)了雙凹和雙凸的改變。

　　2.骨質(zhì)破壞 骨質(zhì)破壞是骨組織發(fā)生吸收和溶解，被炎癥、肉芽或腫瘤等組織所代替的結(jié)果。惡性腫瘤的破壞進(jìn)行迅速，骨質(zhì)可全部破壞消失，不留任何痕跡。

　　3.骨質(zhì)增生或硬化 骨質(zhì)增生或硬化與骨質(zhì)稀疏相反，是指在單位體積內(nèi)骨組織含量的增加，較正常骨密度高。

　　骨質(zhì)增生或硬化通常是機(jī)體的一種代償修復(fù)過程，可見于慢性炎癥骨外傷后的修復(fù)，也可見于成骨型骨腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。

　　4.死骨 當(dāng)骨組織的血液供應(yīng)部分發(fā)生障礙或完全斷絕時(shí)就會發(fā)生骨的壞死，形成死骨，常見于骨髓炎。

　　5.骨膜增生 正常骨膜不顯影，只有在發(fā)生骨化或增生時(shí)才被顯現(xiàn)，此時(shí)常表示有病變存在。骨膜的改變多種多樣，可與骨皮質(zhì)呈單層平行，或多層如蔥皮，或呈花邊狀；亦有垂直于皮質(zhì)如呈針狀或放射狀等，有些骨膜的改變多見于炎癥或腫瘤。

　　6.周圍軟組織的改變 許多骨路疾病常引起或伴有其周圍軟組織的改變，而發(fā)源于軟組織的病變也可以導(dǎo)致骨骼的改變。所以在某些疾病的骨照片須包括周圍的軟組織，以觀察有無腫脹或萎縮、腫脹的范圍和大小，邊界模糊或清楚，密度是否均勻，其中有否鈣化、異物或氣體等。

　　【關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)】

　　1.關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)腫脹包括關(guān)節(jié)內(nèi)積液和關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹J線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)周圍軟組織影增大膨隆，周圍脂肪墊和肌肉間脂肪層影移位變形或模糊消失。這種改變大多見于關(guān)節(jié)炎的早期。

　　2.關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)破壞的早期一般僅累及關(guān)節(jié)軟骨，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的狹窄。若病變繼續(xù)發(fā)展，可在骨端的局部或一側(cè)出現(xiàn)破壞和缺損。嚴(yán)重的可破壞整個(gè)關(guān)節(jié)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)半脫位和畸形。

　　關(guān)節(jié)破壞的部位和進(jìn)展的速度因疾病的性質(zhì)而各異。急性化膿性關(guān)節(jié)先在承受體重的部位開始，進(jìn)展快，以日計(jì)，不久即可累及關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核的骨破壞，先從關(guān)節(jié)兩側(cè)不承受體重的部位開始，進(jìn)展緩慢，以月計(jì)，累及骨質(zhì)較晚。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在晚期才發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，進(jìn)展較慢，通常以年計(jì)。

　　3.關(guān)節(jié)退行性變 早期僅限于關(guān)節(jié)軟骨，并逐漸為纖維組織所代替，因而產(chǎn)生不同程度的關(guān)節(jié)間隙狹窄。繼而病變逐漸累及骨質(zhì)。在關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。此現(xiàn)象多見于老年人，以承受體重較大的脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)最為明顯。

　　4.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)強(qiáng)直通常見關(guān)節(jié)炎的后果，有骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直之分。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)軟骨和骨大量破壞后，粗糙的關(guān)節(jié)面互相融合而產(chǎn)生的結(jié)果。多見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎。在X線上表現(xiàn)為原關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失并可見骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙之間，使兩骨緊密聯(lián)合在一起，猶如一骨。

　　纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直在臨床上關(guān)節(jié)活動已有部分或大部分消失，但X線上仍可見到狹窄的關(guān)節(jié)間隙，其間并無骨小梁跨越或連貫其間，骨質(zhì)密度一般較低伴有稀疏現(xiàn)象，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　5.關(guān)節(jié)脫位 表示構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)骨端的相對位置發(fā)生改變，依其程度可分為半脫位或全脫位。在臨床上大多見于外傷，此外，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，如化膿性、結(jié)核性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也都可以引起不同程度的脫位。

　　6 關(guān)節(jié)周圍軟組織改變 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊外軟組織腫脹、增厚、密度增高，關(guān)節(jié)周圍的脂肪組織影被推移或消失。