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嘔吐推拿治療

2009-11-15 19:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  嘔吐是因胃失和降,氣逆于上,以致乳食由胃中上逆經(jīng)口而出的一種常見病癥。多見于嬰幼兒,可單獨出現(xiàn),也可為多種疾病的伴發(fā)癥狀。嚴重的嘔吐常使津液喪失過多,出現(xiàn)氣陰虧損,氣隨液脫的危重表現(xiàn)。長期反復嘔吐,可導致脾胃虛弱,氣血不足,營養(yǎng)不良等后果。此外,小兒哺乳后,乳汁自口角溢出,稱為“溢乳”,多為喂養(yǎng)不當,乳哺過量或過急所致,不屬病態(tài),也不屬本病討論范疇。

  【病因病機】

  1.乳食積滯小兒胃腑較小且薄弱,嬰兒若喂養(yǎng)不當,乳食過多,或進食過急;較大兒童過食生冷油膩厚味等不易消化食物,積于胃中,可致中焦壅塞,胃失和降,脾失健運,升降失司,胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

  2.胃中積熱胃為陽土,性喜清涼,如因乳母過食炙煿辛辣之物,乳汁蘊熱,兒食母乳,以致熱積于胃;或較大兒童過食辛熱食物,感受夏秋熱邪,熱積胃中,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理使胃失和降,胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

  3.脾胃虛寒小兒先天稟賦不足,脾胃虛弱;或乳母平時過食寒涼生冷之品,乳汁寒薄,哺乳嬰兒時易使其脾胃受寒;或稍大小兒恣食瓜果生冷,寒積中焦;或患病后過用寒涼之藥,損傷脾胃,皆可導致脾胃虛寒,功能減退,胃氣上逆而發(fā)嘔吐。

  4.肝氣犯胃較大兒童為情志所困,如環(huán)境不適,所欲不遂,或被打罵,均可致情志怫郁,肝氣不舒,橫逆犯胃,使胃失和降而嘔吐。亦可因肝膽熱盛,火熱犯胃,導致突然嘔吐。

  【診斷】

  1.乳食積滯證嘔吐物多為酸餿乳塊或不消化食物,厭食,口氣臭穢,脘腹脹滿,吐后覺舒,大便秘結(jié)或瀉下酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚膩,脈滑數(shù)有力,指紋紫滯。

  2.胃熱氣逆證食入即吐,吐物酸臭,嘔吐頻繁,口渴多飲,面赤唇紅,煩躁少寐,大便臭穢或秘結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù),指紋紫滯。

  3.脾胃虛寒證食后良久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,吐物多為清水稀涎或不消化乳食殘渣,酸臭不甚,伴面色蒼白,精神疲倦,四肢欠溫,食少不化,腹痛喜暖,便溏,舌淡苔白,脈遲緩無力,指紋淡。

  4.肝氣犯胃證嘔吐酸苦,噯氣頻作,每因不良情志刺激加重,胸脅脹悶不舒,心情郁悶,易怒易哭,舌邊紅,苔薄膩,脈弦,指紋紫。

  【治療】

  治則:降逆止嘔。乳食積滯證者,治以消食導滯;胃熱氣逆證者,治以清胃瀉火;脾胃虛寒證者,治以溫中散寒;肝氣犯胃證者,治以疏肝理氣。部位及取穴:胃經(jīng)、脾經(jīng)、板門、內(nèi)八卦、脾俞、胃俞、腹、足三里、涌泉、天河水、三關、天柱骨、肝經(jīng)、脅肋。

  手法:推法、揉法、運法、搓法。

  操作:

 ?。?)乳食積滯證:清胃經(jīng)300次、補脾經(jīng)300次、揉板門200次、運內(nèi)八卦400次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、分腹陰陽100次、揉足三里300次。

  (2)胃熱氣逆證:清胃經(jīng)500次、清脾經(jīng)300次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、揉涌泉300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、清天河水500次。

  (3)脾胃虛寒證:補脾經(jīng)500次、推三關500次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、推下天柱骨300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

 ?。?)肝氣犯胃證:清肝經(jīng)500次、揉板門300次、運內(nèi)八卦300次、清胃經(jīng)500次、搓摩脅肋100次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

  【調(diào)護】

  1.對嬰兒,哺乳時不宜過急,以防空氣吞入;哺乳后,將小兒豎抱,輕拍背部,使吸入的空氣排出,然后再讓其平臥。

  2.喂養(yǎng)小兒時,食物宜清淡而富有營養(yǎng),少進食辛辣、炙煿和有腥臊等異味的食物、飲料等。

  3.飲食清潔衛(wèi)生,不吃腐敗變質(zhì)食品,不恣食生冷。防止食物及藥物中毒。

  4.嘔吐較輕者,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理可進少量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物,較重者應暫禁食,然后用生姜汁少許滴入口中,再用米湯內(nèi)服。必要時補液。

  5.小兒嘔吐后應及時清理口腔內(nèi)的吐物,避免吸入氣管引起其他病癥。

  【按語】推拿治療嘔吐療效明顯,可每日推拿一次,或一日數(shù)次,常能很快改善癥狀。但對引起嘔吐的原發(fā)病也應積極加以治療。

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