《名醫(yī)別錄》

　　為蟬科昆蟲(chóng)黑蚱若蟲(chóng)羽化時(shí)脫落的皮殼。主產(chǎn)于山東、河北、河南、江蘇等省。全國(guó)大部分地區(qū)亦產(chǎn)。夏、秋二季采集，除去泥士、雜質(zhì)，曬干。生用。

　　【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。

　　【應(yīng)用】

　　1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開(kāi)音療啞，故風(fēng)熱感冒，溫病初起，癥見(jiàn)聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)熱惡風(fēng)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理頭痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥，如《時(shí)病論》辛涼解表法。治療風(fēng)熱火毒上攻之咽喉紅腫疼痛、聲音嘶啞，與薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等藥同用，如蟬薄飲（《中國(guó)當(dāng)代名中醫(yī)秘驗(yàn)方臨證備要》）。

　　2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢，用治風(fēng)熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用，如麻黃散（《雜病源流犀燭》）；用治風(fēng)濕浸淫肌膚血脈，皮膚瘙癢，常配荊芥、防風(fēng)、苦參等同用，如消風(fēng)散（《外科正宗》）。

　　3.目赤翳障。本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛，常與菊花、白蒺藜、決明子、車前子等同用，如蟬花散（《銀海精微》）。

　　4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。本品甘寒，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)止痙，故可用治小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。治療小兒急驚風(fēng)，可與天竺黃、梔子、僵蠶等藥配伍，如天竺黃散（《幼科釋迷》）。治療小兒慢驚風(fēng)，以本品配伍全蝎、天南星等，如蟬蝎散（《幼科釋迷》）。用治破傷風(fēng)證牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓反張，常與天麻、僵蠶、全蝎、天南星同用，如五虎追風(fēng)散（廣州中醫(yī)學(xué)院主編《方劑學(xué)》引山西省史全恩家傳方）。

　　此外，本品還常用以治療小兒夜啼不安?，F(xiàn)代研究證明，該藥能鎮(zhèn)靜安神，故用之有效。

　　【用法用量】煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙則需大量。

　　【使用注意】《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當(dāng)慎用。

　　【鑒別用藥】薄荷、牛蒡子與蟬蛻三藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛；麻疹初起，透發(fā)不暢；風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。但薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無(wú)汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。同時(shí)，牛蒡子外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。

　　【古籍摘要】

　　1.《藥性論》：“治小兒渾身壯熱驚癇。”

　　2.《本草衍義》：“治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒瘡疹出不快。”

　　3.《本草綱目》：“治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1.化學(xué)成分：本品含大量甲殼質(zhì)，并含異黃質(zhì)蝶呤、赤蝶呤、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸、酚類化合物等成分。

　　2.藥理作用：蟬蛻具有抗驚厥作用，其酒劑能使實(shí)驗(yàn)性破傷風(fēng)家兔的平均存活期延長(zhǎng)，可減輕家兔已形成的破傷風(fēng)驚厥，蟬蛻能對(duì)抗士的寧、可卡因、菸堿等中樞興奮藥引起的小鼠驚厥死亡，抗驚厥作用蟬蛻身較頭足強(qiáng)。本品具有鎮(zhèn)靜作用，能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間，對(duì)抗咖啡因的興奮作用。蟬蛻尚有解熱作用，其中蟬蛻頭足較身部的解熱作用強(qiáng)。

　　3.臨床研究：①以蟬蛻10g，通草5g，生大黃9g（后下），組成蟬蛻通黃湯，隨病情加味，治療產(chǎn)后急性尿潴留，療效較好（中醫(yī)雜志，2000，41（4）：245）。②治療小兒陰莖水腫，用蟬蛻10g，生甘草梢10～15g，加水200～300ml，煎煮10～15min，濾渣，先溫洗小兒患處數(shù)次，再用藥棉沾水外敷3～5min，每日3～5次（中醫(yī)外治雜志，1999，18（9）：416）。③以疏風(fēng)解痙之蟬蛻為主，輔以潤(rùn)肺止咳化痰之品，組成基本方：蟬蛻10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙貝10g，厚樸5g，茯苓10g，陳皮5g，每日1劑，治療百日咳有效（甘肅中醫(yī)，1999，12（2）：40）。④用蟬蛻、蒼術(shù)各20g，僵蠶、川芎各15g，制白附子10g，治療部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理效果較好（浙江中醫(yī)雜志，1999，34（6）：265）。此外，蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經(jīng)行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動(dòng)、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。