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凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期和經(jīng)量發(fā)生異常,以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病,稱為月經(jīng)病,是婦科臨床的多發(fā)病。
常見的月經(jīng)病有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行情志異常、經(jīng)斷前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來等。
月經(jīng)病發(fā)生的主要機(jī)理是臟腑功能失調(diào),氣血不和,導(dǎo)致沖任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)之外,尚須注意身體素質(zhì)對月經(jīng)病發(fā)生的影響。
月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀,同時結(jié)合全身證候,運用四診八綱進(jìn)行綜合分析。
月經(jīng)病的治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)。論治過程中,首辨他病、經(jīng)病的不同。如因他病致經(jīng)不調(diào)者,當(dāng)治他病,病去則經(jīng)自調(diào);若因經(jīng)不調(diào)而生他病者,當(dāng)予調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)則他病自愈。次辨標(biāo)本緩急的不同,急則治其標(biāo),緩則治其本。如痛經(jīng)劇烈,應(yīng)以止痛為主,若經(jīng)崩暴下,當(dāng)以止血為先,緩則審證求因治其本,使經(jīng)病得到徹底治療。再辨月經(jīng)周期各階段的不同。經(jīng)期血室正開,大寒大熱之劑用時宜慎;經(jīng)前血海充盛,勿濫補(bǔ),宜予疏導(dǎo);經(jīng)后血??仗?,勿強(qiáng)攻,宜于調(diào)補(bǔ),但總以證之虛實酌用攻補(bǔ)。這是月經(jīng)病論治的一般規(guī)律。
月經(jīng)病的治本大法有補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血等。“經(jīng)水出諸腎”,故調(diào)經(jīng)之本在腎。補(bǔ)腎在于益先天之真陰,以填精養(yǎng)血為主,佐以助陽益氣之品,使陽生陰長,精血俱旺,則月經(jīng)白調(diào)。即使在淫邪致病的情況下,祛邪之后,也以補(bǔ)腎為宜。扶脾在于益氣血之源,以健脾升陽為主,脾胃健運,氣血充盛,則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用甘潤或辛溫之品,以免滯礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝39:于通調(diào)氣機(jī),醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以開郁行氣為主,佐以養(yǎng)肝之品,使肝氣得疏,氣血調(diào)暢,則經(jīng)病可愈。調(diào)理氣血當(dāng)辨氣病、血病,病在氣者,治氣為主,治血為佐;病在血者,治血為主,治氣為佐。氣血來源于臟腑,其補(bǔ)腎、扶脾、疏肝也寓調(diào)理氣血之法。上述諸法,又常以補(bǔ)腎扶脾為要。如《景岳全書》說:“故調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室,知斯二者,則盡善矣。”此外,不同年齡的婦女有不同的生理特點,治療的側(cè)重點也不同,應(yīng)予考慮。
總之,月經(jīng)病是常見病,病變多種多樣,病證虛實寒熱錯雜,必須在充分理解腎主司月經(jīng)的基礎(chǔ)上,注意脾、肝以及氣血等對月經(jīng)的影響,全面掌握其治法,靈活運用。
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