神昏即神志昏迷,不省人事的癥狀,是內(nèi)科危重病的臨床表現(xiàn)。在外感發(fā)熱、中風(fēng)、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)都可出現(xiàn),是疾病危重的重要指征。其基本病機(jī)是外感時(shí)疫、熱毒內(nèi)攻,內(nèi)傷陰陽(yáng)氣血逆亂,導(dǎo)致邪氣蒙擾神竅,神明失司,或元?dú)鈹〗^,神明散亂。既往神昏多歸屬于心病,本教材歸屬于心腦病證,因腦為元神之府,為了便于理解,故心腦并稱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
臨床上按神昏的淺深程度可分四個(gè)層次,依次為神識(shí)恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。
神識(shí)恍惚:先見(jiàn)情感淡漠或情緒煩躁,繼而辨知事物不清,恍恍惚惚,但強(qiáng)呼之可應(yīng),回答問(wèn)題已不夠準(zhǔn)確。
神志迷蒙:為嗜睡朦朧狀態(tài),強(qiáng)呼之可醒,旋即昏昏入睡?;杳裕簽楹糁粦?yīng),不省人事,二便不能自制。
昏憒:即昏迷之甚,不僅呼之不應(yīng),對(duì)各種刺激也無(wú)反應(yīng),常伴目正睛圓,口張目合,舌卷囊縮,汗出腳冷,手撒遺尿,鼻鼾喘促或氣息微弱等絕證。
神昏伴高熱,譫語(yǔ),煩躁,抽搐,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理或斑疹衄血,舌紅絳而脈細(xì)數(shù),病在心、肪,為熱陷心營(yíng)。
神昏而呈似清非清,時(shí)清時(shí)昏的狀態(tài),伴咳逆喘促,痰涎壅盛,苔膩而垢濁,脈濡數(shù),病在心、肺,為痰蒙神竅。
神昏以譫語(yǔ)煩躁為主,伴日晡潮熱,腹?jié)M疼痛,苔黃燥,脈沉實(shí),為陽(yáng)明腑實(shí),熱擾神明。
神昏以譫語(yǔ)如狂為主,伴少腹硬滿急痛,唇爪青紫,舌絳,脈沉細(xì)而澀,為瘀熱交阻,熱人血室,病及心、腦。
神昏以昏迷不醒,或昏而時(shí)醒為主,伴黃疸日深,斑疹衄血,或腹脹如鼓,舌絳苔膩,為肝膽濕熱,內(nèi)陷心營(yíng)。
神昏以突然昏倒,不省人事為主,伴肢體抽搐,鼾聲痰鳴為特征,為肝陽(yáng)暴張,引動(dòng)肝風(fēng),上逆蒙擾心、腦,神明不用。
神昏發(fā)生于大失血、大吐瀉過(guò)程中,為元?dú)鈹〗^,神明散亂。