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小兒一直處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中,無(wú)論在形體、生理等方面,都與成人不同,因此,絕不能簡(jiǎn)單地將小兒看成是成人的縮影。小兒有其生理方面的特點(diǎn),了解這些生理特點(diǎn),對(duì)于掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,指導(dǎo)兒童保健、疾病防治,有著重要的意義。
小兒充滿生機(jī),在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是各種生理功能活動(dòng)方面,都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發(fā)展。這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在年齡越是幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出,體格生長(zhǎng)和智能發(fā)育的速度越快。
《顱囟經(jīng)·脈法》說(shuō):“凡孩子3歲以下,呼為純陽(yáng),元?dú)馕瓷ⅰ?rdquo;這里,“純”指小兒先天所稟之元陰元陽(yáng)未曾耗散,“陽(yáng)”指小兒的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中,生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。
“純陽(yáng)”,是我國(guó)古代醫(yī)家關(guān)于小兒生理特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)之一。不能將“純陽(yáng)”理解成正常小兒為有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體,正如《溫病條辨·解兒難》說(shuō):“古稱小兒純陽(yáng),此丹灶家言,謂其未曾破身耳,非盛陽(yáng)之謂。”純陽(yáng)指小兒先天稟受的元陰元陽(yáng)未曾耗散,因而成為后天生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力,使兒童顯示出蓬勃的生機(jī),迅速地發(fā)育成長(zhǎng)。
臟腑即五臟六腑。嬌:指嬌弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩。形是指形體結(jié)構(gòu),即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等。氣指各種生理功能活動(dòng),如肺氣、脾氣等。充,指充實(shí)。臟腑嬌嫩,形氣未充,是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。
小兒初生之時(shí),五臟六腑,成而未全,全而未壯,需賴先天元陰元陽(yáng)之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng),才能逐步生長(zhǎng)發(fā)育,直至女子二七14歲,男子二八16歲左右,方能基本發(fā)育成熟。因此,在整個(gè)小兒時(shí)期,都是處于臟腑嬌嫩,形氣未充狀態(tài)。而且,臟腑嬌嫩,形氣未充的生理特點(diǎn)在年齡越是幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出。
從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容看,五臟六腑的形和氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出。肺主一身之氣,小兒肺臟未充,主氣功能未健,而小兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)肺氣需求較成人更為迫切,因而稱肺臟嬌嫩。小兒初生,脾稟未充,胃氣未動(dòng),運(yùn)化力弱,而小兒除了正常生理活動(dòng)之外,還要不斷生長(zhǎng)發(fā)育,因而對(duì)脾胃運(yùn)化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切,故顯示脾常不足。腎為先天之本,主藏精,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),甫生之時(shí),先天稟受腎氣未充,需賴后天脾胃不斷充養(yǎng),才能逐漸充盛,這又與兒童時(shí)期迅速長(zhǎng)養(yǎng)的需求常顯得不敷所求,故稱腎常虛。
清代醫(yī)家吳鞠通通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察,從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)出發(fā),認(rèn)為小兒時(shí)期的機(jī)體柔嫩、氣血;未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)可以歸納為:“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)者也。”這里,陰,指體內(nèi)精、血、·津液,及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì);陽(yáng),指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)一步說(shuō)明,小兒時(shí)期,無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面,都是幼稚嬌嫩和未曾完善的,必須隨著年齡的逐步增長(zhǎng),才能不斷地趨向于健全和成熟。
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