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筋瘤的病因及診斷

  筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變?!锻饪普凇吩疲?ldquo;筋瘤者,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。”筋瘤好發(fā)于下肢,相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

  【病因病機】

  由于長期從事站立負重工作,勞倦傷氣,或多次妊娠,氣滯血瘀,血壅于下,結(jié)成筋瘤;或驟受風(fēng)寒或涉水淋雨,寒濕侵襲,凝結(jié)筋脈,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理筋攣血瘀,成塊成瘤;或因外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡(luò)道而成。

  西醫(yī)認為,下肢靜脈曲張是由于靜脈瓣膜缺陷、靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高所引起。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

  好發(fā)于長久站立工作者或懷孕的婦女,多見于下肢。

  早期感覺患肢墜脹不適和疼痛,站立時明顯,行走或平臥時消失?;贾珳\靜脈逐漸怒張,小腿靜脈盤曲如條索狀,色帶青紫,甚則狀如蚯蚓,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理瘤體質(zhì)地柔軟,抬高患肢或向遠心方向擠壓可縮小,但患肢下垂放手頃刻充盈回復(fù)。有的在腫脹處發(fā)生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀,經(jīng)治療后則條索狀腫物較為堅韌。瘤體如被碰破,流出大量瘀血,經(jīng)壓迫或結(jié)扎后方能止血。病程久者,皮膚萎縮,顏色褐黑,易伴發(fā)濕瘡和臁瘡(慢性潰瘍)。

  2.其他輔助檢查

  多普勒超聲檢查可探測出有靜脈瓣膜功能不全。靜脈血管造影可顯示靜脈血液倒流現(xiàn)象。

  【鑒別診斷】

  血瘤常在出生后即被發(fā)現(xiàn),隨年齡增長而長大;瘤體小如豆粒,大如拳頭,正常皮色或呈暗紅或紫藍色,形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成,瘤體沿主干靜脈走向而迂曲,狀如蚯蚓。

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