水疝的治療多以疏肝、健脾、益腎、除濕為主;兼瘀者化瘀,兼熱者泄熱;并可配合外治、穿刺等療法。
1.辨證論治
(1)內(nèi)治
?、倌I氣虧虛證
證候:多見(jiàn)于先天性水疝之?huà)胗變?。陰囊腫大,甚則亮如水晶,不紅不熱,不痛,睡臥時(shí)縮小,站立、哭叫時(shí)增大;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:溫腎通陽(yáng),化氣行水。
方藥:濟(jì)生腎氣丸、真武湯加胡蘆巴、巴戟天、淫羊藿。少腹脹痛者,加烏藥、木香、小茴香。
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證候:發(fā)病緩慢,陰囊腫脹逐漸加重,久則皮膚頑厚,腫脹嚴(yán)重時(shí)陰莖內(nèi)縮,影響排尿和性交;伴陰囊發(fā)涼潮濕,墜脹不適,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腰酸乏力;舌淡,苔白膩,脈沉弦。
治法:疏肝理氣,祛寒化濕。
方藥:陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減。
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證候:發(fā)病較快,陰囊腫大,皮膚潮濕而紅熱;伴小便短赤,或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱化濕。
方藥:大分清飲、清解湯加減。
?、莛鲅杞j(luò)證
證候:多有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史。陰囊腫大墜痛,睪丸脹痛,積液可呈紅色,透光試驗(yàn)多呈陰性;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈沉澀。
治法:活血化瘀,行氣利水。
方藥:活血散瘀湯或桃紅四物湯加牛膝、澤瀉、薏苡仁、車前子。痛甚者,加元胡、沒(méi)藥。
?。?)外治
①敷藥法:濕熱型用金黃散,以水調(diào)敷患處。寒濕型用回陽(yáng)玉龍膏,以酒、蜜調(diào)敷患處。
②熱熨法:用小茴香、橘核各100g,研粗末炒熱,裝布袋內(nèi)熱熨患處,每次20~30分鐘,每日2~3次。用于嬰兒水疝或繼發(fā)性水疝屬寒證者。
2.其他治療
?。?)藥物注射法:對(duì)于壁薄而小的積液,在局麻下先穿刺抽盡囊液,注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5~1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml;醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或用魚(yú)肝油酸鈉3~5ml.注藥后輕輕按摩陰囊,使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液。
?。?)手術(shù)療法:成人鞘膜積液較多,腫塊較大,經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可采用手術(shù)治療。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.積極治療睪丸炎等原發(fā)病,減少或避免該病發(fā)生。
2.如行穿刺,必須嚴(yán)格消毒,防止感染。