子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故以名之。臨證中分急性子癰與慢性子癰，以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎。

　　【病因病機(jī)】

　　1.濕熱下注外感六淫或過食辛辣炙煿，濕熱內(nèi)生，或房事不潔，外染濕熱穢毒，或跌仆閃挫，腎子受損，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，郁久化熱，發(fā)為本病。

　　2.氣滯痰凝郁怒傷肝，情志不暢，肝郁氣結(jié)，經(jīng)脈不利，血瘀痰凝，發(fā)于腎子，則為慢性子癰。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　（1）急性子癰：附睪或睪丸腫痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，行動或站立時(shí)加重。疼痛可沿輸精管放射至腹股溝及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱、口渴欲飲、尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊，觸痛明顯?；摵箨幠壹t腫，可有波動感，潰破或切開引流后，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。

　?。?）慢性子癰：臨床較多見?；颊叱Ｓ嘘幠也侩[痛、發(fā)脹、下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，可有急性子癰發(fā)作史。檢查可觸及附睪增大、變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　急性子癰血白細(xì)胞總數(shù)增高，尿中可有白細(xì)胞。

　　【鑒別診斷】

　　1.卵子瘟（腮腺炎性睪丸炎）睪丸腫痛，多繼發(fā)于痄腮（腮腺炎）之后，一般不化膿。2.子痰附睪觸及結(jié)節(jié)，多發(fā)于附睪尾部，疼痛輕微，發(fā)病緩慢，常有泌尿系結(jié)核病史，輸精管增粗，呈串珠樣改變，潰破后形成竇道，有稀薄豆渣樣分泌物。

　　【治療】

　　急性子癰在辨證論治的同時(shí)，可配合使用抗生素；慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

　　1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

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　　證候：多見于成年人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，焮熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時(shí)按之應(yīng)指；伴惡寒發(fā)熱；苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒消腫。

　　方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子。

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　　證候：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適；多無全身癥狀；舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：橘核丸加減。

　　（2）外治

　?、偌毙宰影b未成膿者，可用金黃散或玉露散水調(diào)勻，冷敷。病灶有波動感，穿刺有膿者，應(yīng)及時(shí)切開引流。膿稠、腐肉較多時(shí)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可選用九一丹或八二丹藥線引流，膿液已凈，外用生肌白玉膏。

　?、诼宰影b蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏外敷。

　　2.其他療法

　　急性子癰主張?jiān)缙趹?yīng)用抗生素，在藥敏試驗(yàn)未獲結(jié)果前，可選用抗菌譜較廣的抗生素。

　　【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

　　1.外生殖器有包莖、龜頭炎、尿道狹窄等應(yīng)及時(shí)治療。

　　2.急性子癰患者應(yīng)臥床休息并兜起陰囊。切開排膿者要注意引流通暢。

　　3.飲食清淡，忌煙禁酒。