痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。是臨床常見病、多發(fā)病，故民間有“十人九痔”之說。本病好發(fā)于20歲以上的成年人，兒童很少發(fā)生。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。

　　內(nèi)痔是指肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團。是肛門直腸病中最常見的疾病。好發(fā)于截石位的3、7、11點處，又稱為母痔區(qū)，其余部位發(fā)生的內(nèi)痔，均稱為子痔。其特點是便血，痔核脫出，肛門不適感。

　　【病因病機】

　　內(nèi)痔的發(fā)生，主要是由于先天性靜脈壁薄弱，兼因飲食不節(jié)、過食辛辣醇酒厚味，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐久蹲、負重遠行、便秘努責、婦女生育過多、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腹腔癥瘕，致血行不暢，血液瘀積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散而成。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）便血：是內(nèi)痔最常見的早期癥狀。初起多為無痛性便血，血色鮮紅，不與糞便相混?？杀憩F(xiàn)為手紙帶血、滴血、噴射狀出血，便后出血停止。出血呈間歇性，飲酒、疲勞、過食辛辣食物、便秘等誘因常使癥狀加重。出血嚴重者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。

　?。?）脫出：隨著痔核增大，排便時可脫出肛門外。若不及時回納，可致內(nèi)痔嵌頓。

　?。?）肛周潮濕、瘙癢：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理痔核反復(fù)脫出，肛門括約肌松弛，常有分泌物溢于肛門外，故感肛門潮濕；分泌物長期刺激肛周皮膚，易發(fā)濕疹，瘙癢不適。

　　（4）疼痛：脫出的內(nèi)痔發(fā)生嵌頓，引起水腫、血栓形成，糜爛壞死，可有劇烈疼痛。

　?。?）便秘：患者常因出血而人為地控制排便，造成習(xí)慣性便秘，干燥糞便又極易擦傷痔核表面黏膜而出血，形成惡性循環(huán)。

　　內(nèi)痔的分度：

　?、穸龋罕銜r帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

　?、蚨龋撼Ｓ斜阊?，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

　?、蠖龋号加斜阊?，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

　　Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

　　2.實驗室和其他輔助檢查

　　指診檢查可觸及柔軟、表面光滑、無壓痛的黏膜隆起，肛門鏡下可見齒線上黏膜隆起，呈暗紫色或深紅色。

　　【鑒別診斷】

　　1.直腸息肉多見于兒童，脫出息肉一般為單個，頭圓而有長蒂，表面光滑，質(zhì)較痔核稍硬，活動度大，容易出血，但多無射血、滴血現(xiàn)象。

　　2.肛乳頭肥大呈錐形或鼓錘狀，灰白色，表面為上皮，一般無便血，常有疼痛或肛門墜脹，過度肥大者便后可脫出肛門外。

　　3.脫肛直腸黏膜或直腸環(huán)狀脫出，有螺旋狀皺折，表面光滑，無靜脈曲張，一般不出血，脫出后有黏液分泌。

　　4.直腸癌多見于中老年人，糞便中混有膿血、黏液、腐臭的分泌物，。便意頻數(shù)，里急后重，晚期大便變細。指檢?？捎|及菜花狀腫物或凸凹不平的潰瘍，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理質(zhì)地堅硬，不能推動，觸之易出血。

　　5.下消化道出血潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸血管瘤、憩室病、家族性息肉病等常有不同程度的便血，需作乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸造影等檢查才能鑒別。

　　6.肛裂便鮮血，量較少，肛門疼痛劇烈，呈周期性，多伴有便秘，局部檢查可見6點或12點處肛管有梭形裂口。