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兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時,出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者,稱為“經(jīng)間期出血”。
一、應(yīng)與經(jīng)間期出血鑒別的疾病
1.月經(jīng)先期 月經(jīng)先期的出血時間非經(jīng)間期,個別也有恰在經(jīng)間期這一時間段出現(xiàn)周期提前,經(jīng)量正?;驎r多時少,基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時出血;而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少,出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時。
2.月經(jīng)過少 月經(jīng)過少的周期尚正常,僅量少,甚或點滴而下;經(jīng)間期出血,常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時期。
3.赤帶 赤帶排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復(fù)發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物,或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理經(jīng)間期出血有明顯的周期性,一般2~3天可自行停止。
二、病因病機
1.腎陰虛 稟賦不足,天癸未充,或房勞多產(chǎn)傷腎,或思慮過度,欲火偏旺,以致腎陰偏虛,虛火耗精,精虧血損,于氤氳之時,陽氣內(nèi)動,虛火與陽氣相搏,損傷陰絡(luò),沖任不固,因而陰道出血。若陰虛日久耗損陽氣,陽氣不足,統(tǒng)攝無權(quán),血海不固,以致出血反復(fù)發(fā)作。
2.濕熱 常因情懷不暢,心肝氣郁,克伐脾胃,不能化水谷之精微以生精血,反聚而生濕,下趨任帶二脈,蘊而生熱。復(fù)加經(jīng)間陽氣內(nèi)動,引動內(nèi)蘊之濕熱,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理熱擾沖任子宮,以致出血。
3.血瘀 體質(zhì)素弱,復(fù)因經(jīng)產(chǎn)留瘀,瘀阻胞絡(luò),或因七情內(nèi)傷,氣滯沖任,久而成瘀,值氤氳之時,陽氣內(nèi)動,血瘀與之相搏,瘀傷血絡(luò),血不循經(jīng),以致出血。
三、辨證論治
1.腎陰虛證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血或稍多,色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃;舌體偏小質(zhì)紅,脈細數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血。
主方:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。
2.濕熱證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道出血量稍多,色深紅,質(zhì)黏膩,無血塊。平時帶下量多色黃,小腹時痛;神疲乏力,骨節(jié)酸楚,胸悶煩躁,口苦咽干,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理納呆腹脹,小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細弦或滑數(shù)。
治法:清利濕熱,固沖止血。
主方:清肝止淋湯去阿膠、紅棗,加小薊、茯苓。
3.血瘀證
主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌質(zhì)紫或有紫斑,脈細弦。
治法:化瘀止血。
主方:逐瘀止血湯。
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