【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　患者女性，30歲，因尿血反復(fù)發(fā)作兩月來(lái)院就診，尿色淡紅，無(wú)尿頻、尿急，有輕度尿痛澀滯感，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。此病人所患為（ ）

　　A.尿血之虛證

　　B.尿血之實(shí)證

　　C.血淋之虛證

　　D.血淋之實(shí)證

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么是血淋？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　血淋癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌苔黃，脈滑數(shù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不明顯，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，出生32天。面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，腹脹，全身散在癩斑，大便溏薄，舌有瘀點(diǎn)，苔黃。治療首選方是（ ）

　　A.茵陳蒿湯

　　B.茵陳理中湯

　　C.茵陳五苓散

　　D.血府逐瘀湯

　　E.歸脾湯

　　學(xué)員提問(wèn)：癥狀中，大便溏薄，是寒濕，雖然也有瘀血的癥狀，這兩種在一起該如何做題？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　患兒出生32天，面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退--診斷為胎黃；

　　全身散在癩斑--瘀血阻滯之像；

　　腹脹，大便溏薄--瘀血阻滯，氣機(jī)運(yùn)行失常；

　　舌有瘀點(diǎn)，苔黃--瘀血之像。

　　綜合考慮為胎黃，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]瘀積發(fā)黃證，選用血府逐瘀湯。

　　故本題答案選D。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　一產(chǎn)婦產(chǎn)后身痛，尤以下肢疼痛，麻木，發(fā)硬，重著，腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛，惡露量少，色紫黯有血塊，小腹疼痛，拒按，舌黯，苔白，脈弦澀。治宜（ ）

　　A.活血化瘀，通絡(luò)止痛

　　B.溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

　　C.養(yǎng)血行氣，緩急止痛

　　D.益氣行氣，緩急止痛

　　E.養(yǎng)血活血，化瘀祛濕

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　婦女產(chǎn)后失血，離經(jīng)之血未能及時(shí)排出或消散，蓄積而為瘀血，故而養(yǎng)血活血。

　　瘀血內(nèi)積，使氣血運(yùn)行受阻，留滯小腹，造成氣血不通，不通則痛，并有拒按之象，且色紫黯有血塊，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]均是瘀血之象。同時(shí)，瘀血邪阻經(jīng)脈，也可影響水液的正常運(yùn)行，使水液停蓄，故下肢疼痛，麻木、腫脹明顯，屈伸不利。故而化瘀祛濕。

　　故本題答案選E。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　患者女性，32歲，因反復(fù)尿路感染住院治療，經(jīng)尿路器械檢查后癥狀加重，其感染的病原體可能是（ ）

　　A.大腸桿菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.金黃色葡萄菌

　　E.糞鏈球菌

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案選B。

　　綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見(jiàn)病原菌。致病力較低但抗藥性強(qiáng)的桿菌。本題干中患者“經(jīng)尿路器械檢查后癥狀加重”，原因多是尿路器械消毒不嚴(yán)攜帶綠膿桿菌，造成二次感染所致。

　　大腸桿菌以泌尿系感染為主，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]也可引起腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷患者，大腸桿菌可侵入血流，引起敗血癥。

　　因此本題答案選B。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【傳染病學(xué)】

　　傷寒患者皮疹開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間是（ ）

　　A.熱退以后

　　B.病程的第1天

　　C.病程的第3天

　　D.病程的第6天

　　E.日期不定

　　學(xué)員提問(wèn)：傷寒皮疹出現(xiàn)應(yīng)該是第七天吧？

　　答案及解析：本題選D。

　　本題考察的是發(fā)熱和出疹時(shí)間的關(guān)系：水痘，發(fā)熱第一天出疹；腥紅熱，發(fā)熱第二天出疹；天花，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]發(fā)熱第三天出疹；麻疹，發(fā)熱第四天出疹；斑疹傷寒，發(fā)熱第五天出疹；傷寒，發(fā)熱第六天出疹。

　　因此本題答案選D。 

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第07期（Word下載）