【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　多發(fā)性抽搐癥的發(fā)病與哪幾臟關(guān)系最為密切（ ）

　　A．心肝肺腎

　　B．肺肝脾腎

　　C．肝心脾腎

　　D．肺心脾腎

　　E．心肺腎

　　學(xué)員提問(wèn)：不是與心脾腎密切相關(guān)嗎？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　小兒稚陰稚陽(yáng)，先天稟賦不足，后天失于調(diào)護(hù)，稍有感觸，即易陰陽(yáng)偏頗，陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)動(dòng)無(wú)制。肝體陰而用陽(yáng)，其志怒，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]則致注意力不集中，性情沖動(dòng)執(zhí)拗；脾為至陰之臟，性靜，脾失濡養(yǎng)，則靜謐不足，興趣多變，言語(yǔ)冒失，心思不定，不能自控；腎為先天之本，腎精不足，腦海不充則神志不聰而善忘。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤，常出現(xiàn)（ ）

　　A.汗出如油

　　B.口噤不開(kāi)

　　C.舌體癱軟

　　D.口張目瞪

　　E.神昏譫語(yǔ)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)舌體癱軟呢？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　足少陰脈貫行舌根，足太陰脈上行夾咽，連舌本，散于舌下。脾腎精氣虛損則舌體失去支持，脾氣虛損，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]無(wú)力升清，腎氣虛衰，宗氣不足，可見(jiàn)舌體癱軟，呼吸和吞咽困難等兇險(xiǎn)之候。

　　故本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　風(fēng)心病二尖瓣狹窄時(shí)，心臟檢查不可能發(fā)現(xiàn)的體征為（ ）

　　A.心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)

　　B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　E.心臟濁音界似梨形

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

　　答案及解析：本題答案為A。

　　心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，心尖區(qū)全收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，雜音響度常在Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上，全收縮期雜音伴收縮晚期加強(qiáng)是二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特點(diǎn)。重度者，雜音出現(xiàn)在S1之后，可掩蓋S2。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]在心尖區(qū)最響，可伴震顫；雜音向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全以后葉損害為主，雜音多向胸骨旁和主動(dòng)脈區(qū)傳導(dǎo)。

　　故本題答案選A。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的情形，由其所在單位對(duì)直接責(zé)任人員（ ）

　　A.追究民事責(zé)任

　　B.追究刑事責(zé)任

　　C.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　D.給予行政處分

　　E.給予行政處罰

　　學(xué)員提問(wèn)：DE怎么區(qū)分？

　　答案及解析：本題答案選D。

　　行政處分是指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位對(duì)所屬的國(guó)家工作人員違法失職行為尚不構(gòu)成犯罪，依據(jù)法律、法規(guī)所規(guī)定的權(quán)限而給予的一種懲戒。行政處分種類(lèi)有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開(kāi)除（六種）。

　　行政處罰是國(guó)家特定行政主管機(jī)關(guān)（如縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、工商管理機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等）依法懲戒違法失職的個(gè)人、組織的一種行政行為，屬行政制裁，具有強(qiáng)制性。衛(wèi)生法中的行政處罰以違反衛(wèi)生行政管理法規(guī)所規(guī)定的義務(wù)為前提，法規(guī)無(wú)明文規(guī)定的，不得實(shí)施行政處罰。行政處罰的種類(lèi)主要有：警告；罰款；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財(cái)物；責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)；暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)照等。因此本題答案選D。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　糖尿病患者，由于突然停用胰島素，癥狀加重，有惡心、厭食、昏迷、脫水、休克，測(cè)血糖升高、尿糖陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性，可診斷為（ ）

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.糖尿病酮癥

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.乳酸性酸中毒

　　學(xué)員提問(wèn)：糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒的臨表分別是什么？

　　答案及解析：本題選C。

　　酮癥相對(duì)較輕，臨床癥狀有輕度的厭食、惡心，也可無(wú)癥狀，尿酮體呈陽(yáng)性。而酮癥酸中毒病情危重，在酮癥的基礎(chǔ)上，有機(jī)酸的代謝產(chǎn)物進(jìn)一步堆積而發(fā)生代謝性酸中毒，其臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。

　　糖尿病酮癥的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者機(jī)體內(nèi)絕對(duì)或相對(duì)缺乏胰島素，從而導(dǎo)致高血糖、高酮血癥。常見(jiàn)的誘因?yàn)槊谀蛳岛秃粑到y(tǒng)急性感染，細(xì)菌和病毒感染使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰島素對(duì)抗激素水平增加，胰島素作用減弱，代謝分解作用增強(qiáng)，從而導(dǎo)致糖尿病酮癥的發(fā)生。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由于糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病隱匿，而許多人對(duì)糖尿病常識(shí)了解不多，在早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者中，可能會(huì)規(guī)律用藥一段時(shí)間，對(duì)糖尿病治療的長(zhǎng)期性、規(guī)律性認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)血糖降至正?；虬Y狀改善后即自行停藥，從而引起糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，出現(xiàn)酮癥。答案應(yīng)選C.糖尿病酮癥。

　　糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。簡(jiǎn)單的說(shuō)，DKA就是這兩件壞事同時(shí)嚴(yán)重發(fā)生：胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水。沒(méi)有足夠的胰島素，為了獲得能量，身體就會(huì)開(kāi)始分解脂肪，分解脂肪會(huì)產(chǎn)生酮體。正常情況下，酮體通過(guò)腎臟隨尿排出。但是在DKA時(shí)，酮體產(chǎn)生得太快，肝臟和腎臟來(lái)不及將酮體消耗，酮體儲(chǔ)留在血液中，使血液變酸。與此同時(shí)，因缺乏胰島素，血糖持續(xù)升高，可是身體不能利用。因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！ 

　  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第05期（Word下載）