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小兒急性支氣管炎鑒別診斷

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  (1)上呼吸道感染:病情較輕者須鑒別

  上呼吸道感染癥狀、體征:發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時(shí)扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ,肺部聽(tīng)診多正常。

  (2)支氣管異物:

  當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí),詢問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。

  胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

  (3)毛細(xì)支氣管炎:

  多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒。

  體溫不高,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯,緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。

  (4)支氣管肺炎:

  消化道癥狀:嘔吐常發(fā)生在強(qiáng)烈的咳嗽之后。

  循環(huán)系統(tǒng)癥狀:嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈搏加速,與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)加大,面色蒼白,唇發(fā)紺,或顏面、四肢浮腫,尿少,則為充血性心力衰竭的征象。有時(shí)四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱,則為末梢循環(huán)衰竭。

  神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常見(jiàn)煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。幼嬰易發(fā)生驚厥。

  (5)肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:

  詢問(wèn)結(jié)核接觸史,進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。

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