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支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)

2010-05-25 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.呼吸系統(tǒng):細菌感染以肺炎鏈球菌多見,輕癥主要累及呼吸系統(tǒng)。大多起病較急,主要癥狀為發(fā)熱,咳嗽,氣促。

 ?、侔l(fā)熱:熱型不一,早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱,甚至體溫不升;

 ?、诳人裕狠^頻,初為刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫;

 ?、蹥獯伲撼R娪诎l(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)之后,呼吸頻率每分鐘達40~80次,鼻翼扇動,重者呈點頭式呼吸,三凹癥,唇周發(fā)紺。肺部體征早期不明顯或呼吸音粗糙,以后可聽到較固定的中、細濕啰音,叩診無異常發(fā)現(xiàn)。若病灶融合擴大則出現(xiàn)相應的肺實變體征。重癥則除呼吸系統(tǒng)外,尚累及其他系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相應的臨床表現(xiàn)。

  2.循環(huán)系統(tǒng):常見為心肌炎及心力衰竭。前者表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊,心電圖示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭時有

 ?、傩穆释蝗唬?80/min;

 ?、诤粑蝗患涌?,>60/min;

 ?、弁蝗粯O度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時間延長;

 ?、苄囊舻外g,奔馬律,頸靜脈怒張;

  ⑤肝迅速增大;

 ?、弈蛏倩驘o尿,顏面眼瞼或下醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理肢水腫。若出現(xiàn)前5項即可診斷為心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌肺炎尚可發(fā)生微循環(huán)障礙。

  3.神經(jīng)系統(tǒng):輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡;腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、驚厥、呼吸不規(guī)則、前囟隆起、腦膜刺激征、瞳孔對光反應遲鈍或消失。

  4.消化系統(tǒng):常有納差、吐瀉、腹脹等。若發(fā)生中毒性腸麻痹腹脹嚴重而加重呼吸困難,腸鳴音消失。有時嘔吐咖啡渣樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便。

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