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小兒支氣管炎

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  小兒支氣管炎,病名為“毛細(xì)支氣管炎”。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后,細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平??衫奂胺闻?,肺泡壁和肺間質(zhì),故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類(lèi)型。

  毛細(xì)支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒,80%在1歲以?xún)?nèi),多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒。

  典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日~3日后,出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱,體溫以中,低度發(fā)熱為見(jiàn),發(fā)作喘憋為其特點(diǎn),病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴(yán)重,喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快,達(dá)每分鐘60次~80次以上,并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發(fā)青,或出現(xiàn)紫紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,極少發(fā)生死亡。

  小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療,由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起,故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可用抗生素治療,治療以對(duì)癥治療為主,可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”,此外,良好的護(hù)理也很重要,尤其注意不要打擾患兒,使之安靜休息,室內(nèi)要保持一定的濕度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,重癥患兒可配合霧化吸入,并及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢,也可用中藥治療。

  小兒支氣管炎毛細(xì)支氣管炎的預(yù)后多數(shù)是良好的,病程一般為5天~9天。但應(yīng)注意的是,患過(guò)毛細(xì)氣管炎的小兒日后容易患哮喘,通過(guò)全國(guó)小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)其中有20%~40%的患兒以后發(fā)展居為小兒哮喘,因此,要積極防治毛細(xì)支氣管炎,以減少哮喘的發(fā)生。

  毛細(xì)支氣管炎有時(shí)可造成流行,70年代在我國(guó)南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過(guò)3次在流行,80年代在山西運(yùn)城地區(qū),90年代在北京,天津地區(qū)流行,70年代初在南方流行時(shí),對(duì)本病尚缺乏認(rèn)識(shí),當(dāng)時(shí)病名不一,病原不明,后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國(guó)協(xié)作對(duì)流行進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究,方定名為“流行性喘憋性肺炎”,為了確定其病原,醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過(guò)多年研究,終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型,這對(duì)今后制作有效疫苗,預(yù)防毛細(xì)地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。

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