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小兒腹痛 查因后再用藥

2010-02-05 13:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  兒童腹痛可分為急性腹痛及慢性腹痛,急性腹痛是兒科常見病,病因很多,主要與下列疾病有關(guān)。

 ?。?)腹腔內(nèi)器官的急性炎癥,如急性腸炎,胃炎,胰腺炎,肝炎,闌尾炎。

 ?。?)腹膜的急性炎癥,如急性彌漫性腹膜炎。

  (3)空腔器官梗阻或扭轉(zhuǎn),如腸套疊,腸梗阻,腸扭轉(zhuǎn),常見陣發(fā)性絞痛。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

  (4)臟器破裂:如肝破裂,脾破裂,多見于外傷后呈劇烈的痛。

 ?。?)胸腔疾病致的牽扯痛,如大葉肺炎,支氣管肺炎。

 ?。?)其他中毒,食物中毒,慢性鉛中毒,有機磷中毒,過敏性紫瘢腹痛。

  當孩子頻繁腹痛時,則有可能是患了再發(fā)性腹痛。再發(fā)性腹痛又叫復發(fā)性腹痛,是指兒童在3個月以內(nèi)至少有3次的腹痛發(fā)作,臨床上可分為功能性和器質(zhì)性兩大類。

  大量臨床資料分析表明,功能性再發(fā)性腹痛特點如下:

 ?。?)多見于5歲以上兒童,男女之比為3:5,此類患兒性格憂慮,情緒緊張、壓抑、渴望被愛護;醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)腹痛反復發(fā)作可每周、每月發(fā)作1~2次,每次發(fā)作超過兩小時,可自行緩解,腹痛發(fā)作以晨起多見,常于空腹或進餐時突然加重;

  (3)疼痛部位主要在臍周,也可在腹部其他部位,腹痛為痙攣性或絞痛性,同時伴有惡心、嘔吐、出汗、食欲不振、便秘或腹瀉等癥狀,常影響小兒正常活動,在發(fā)作間隙期則表現(xiàn)正常;

  (4)體檢腹部壓痛多在中腹部或不固定,左下腹可摸到條索狀臘腸管或糞塊,無腹膜刺激征;

 ?。?)化驗血、尿、糞及肝功能等均無異常;醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)常規(guī)解痙止痛治療得不到理想療效。

  功能性再發(fā)性腹痛的發(fā)病主要與兒童的心理因素密切相關(guān)(如有的孩子渴望得到家長的關(guān)注),一般不需治療。若腹痛時間較長,呈絞痛發(fā)作,可在兒科醫(yī)生指導下服用一些解痙止痛藥如顛茄合劑、維生素K及促進胃腸動力藥如嗎丁啉等。

  值得注意的是,兒童再發(fā)性腹痛中約有10%屬于器質(zhì)性再發(fā)性腹痛,常見的疾病有慢性便秘、腸道寄生蟲病、慢性幽門螺旋桿菌感染、消化性潰瘍、肝膽疾病和慢性腸炎等,這類患兒需要去正規(guī)醫(yī)院進行治療。

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