小兒流行性感冒的診斷

　　由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無(wú)十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，需要根據(jù)流行病史、臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗(yàn)綜合進(jìn)行診斷。

　　1、流行病史：當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?bào)，對(duì)診斷最有幫助，在流感流行季節(jié)，周?chē)巳褐杏型瑯硬“Y就應(yīng)提高警惕疑及本病。

　　2、臨床診斷：突然起病，有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結(jié)合膜充血、面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重，為流感臨床特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)大多偏低或正常，中性粒細(xì)胞降低明顯，則臨床上可疑為流感。嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷。

　　3、病原學(xué)診斷

　?。?）病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中，分離流感病毒，必要時(shí)接種于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中分離病毒。采取標(biāo)本最好在起病3～5天之內(nèi)，過(guò)晚發(fā)離陽(yáng)性率降低。

　?。?）血凝及血凝抑制試驗(yàn)：流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞（或雞及人“O”型紅細(xì)胞）的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液（用生理鹽水洗）與豚鼠紅細(xì)胞相混，出現(xiàn)凝集即為陽(yáng)性，僅表示有病毒存在，此反應(yīng)敏感性較差。如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)，陽(yáng)性表示標(biāo)本中含流感病毒，并可應(yīng)用此法進(jìn)一步作分型鑒定。

　　（3）熒光抗本染色檢查鼻粘膜細(xì)胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次，醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體（抗流感病毒特異血清）染色，在熒光顯微鏡下見(jiàn)多處帶蘋(píng)果綠色熒光的細(xì)胞者為陽(yáng)性，注意鑒別非特異性熒光點(diǎn)，陽(yáng)性者有肯定意義，陰性者不能完全除外。此法快速（2小時(shí)內(nèi)完成）簡(jiǎn)便。

　?。?）血清內(nèi)抗體檢測(cè)：可采用①血凝抑制試驗(yàn)，②中和試驗(yàn)，③補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，痊愈期血清抗體滴度超過(guò)初期滴度4倍以上有診斷價(jià)值，陽(yáng)性率一般可達(dá)60%～80%。