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決定分娩的因素——胎兒

  胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于胎兒大小、胎位及胎兒是否畸形。

  (一)胎兒大小

  在分娩過程中,胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎頭是胎體的最大部分,也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。

  1.胎頭顱骨的構(gòu)成:由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構(gòu)成。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志。在臨產(chǎn)過程中,通過顱縫輕度重疊使頭顱變形,縮小頭顱體積,有利于胎頭的娩出。

  2.胎頭主要徑線及其平均值:①雙頂徑:是胎頭的最大橫徑,為兩頂骨隆突間的距離,臨床用B型超聲判斷胎頭大小,妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm.②枕額徑:又稱前后徑醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,胎頭以此徑銜接,妊娠足月時(shí)平均值約為11.3cm.③枕下前囟徑:又稱小斜徑,胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道,妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm.④枕頦徑:又稱大斜徑,妊娠足月時(shí)平均值約為12.5cm.

  (二)胎位

  縱產(chǎn)式、頭位頭先露時(shí)胎頭先通過產(chǎn)道,觸清矢狀縫及前后囟,即能確定胎位,較臀位容易娩出。臀位時(shí),胎臀先娩出,使胎頭娩出困難。如果橫產(chǎn)式肩先露時(shí),妊娠足月的活胎不能通過產(chǎn)道,對(duì)母兒危險(xiǎn)極大。

  (三)胎兒畸形

  胎兒先天畸形,如腦積水、連體兒等,通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。

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