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臨床及實(shí)驗(yàn)研究顯示始發(fā)的免疫反應(yīng)必須引起炎癥反應(yīng)才能導(dǎo)致腎小球損傷及其臨床癥狀。炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)可分成炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)兩大類,炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生炎癥介質(zhì),炎癥介質(zhì)又可趨化、激活炎癥細(xì)胞,各種炎癥介質(zhì)間又相互促進(jìn)或制約,形成一個(gè)十分復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。
1.炎癥細(xì)胞
主要包括單核-巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等。炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì),造成腎小球炎癥病變與慢性進(jìn)展性損醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理害相關(guān)。腎小球固有細(xì)胞(如系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞)具有多種免疫球蛋白和炎癥介質(zhì)受體,能分泌多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì),它們?cè)谀I小球免疫介導(dǎo)性炎癥中并非單純的無(wú)辜受害者,而有時(shí)是主動(dòng)參與者。
2.炎癥介質(zhì)
補(bǔ)體、活性氧、細(xì)胞粘附分子、酶類(如膠原酶)、凝血及纖溶系統(tǒng)因子,其他生物活性物質(zhì)如內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ、多種生長(zhǎng)因子(如白細(xì)胞介素)、細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子)、前列腺素、5-羥色胺等。
腎小球疾病的非免疫機(jī)制的作用
免疫介導(dǎo)性炎癥在腎小球疾病致病中起主要作用和/或啟始作用,但在慢性進(jìn)展過(guò)程中還存在著非免疫機(jī)制參與,有時(shí)甚至成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。剩余的健存腎單位可產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變、促進(jìn)腎小球硬化。另外,大量蛋白尿可作為一個(gè)獨(dú)立的致病因素參與腎臟的病變過(guò)程。此外,高脂血癥是加重腎小球損傷的重要因素之一。
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