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神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病

2010-12-20 13:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)發(fā)病原因

  神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的病因至今仍不十分清楚。

  (二)發(fā)病機制

  結(jié)節(jié)病性肉芽腫最易侵犯基底部軟腦膜,使其增厚,失去透明性,呈褐色,上有小的斑塊。鏡檢:腦膜血管周圍可見均勻分布的多發(fā)性非干酪性肉芽腫或肉芽腫性血管炎,炎癥可累及腦膜動脈、靜脈、基底動脈及其分支的外膜,較少侵犯血管中層。內(nèi)膜完整。腦實質(zhì)的損害多位于幕上,呈占位性病變,病灶可以是單個或多個,與周圍組織的界限不清,少數(shù)可有包膜。侵犯脊髓時,脊髓外觀可正常、萎縮或類似髓內(nèi)腫瘤,鏡檢:硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜、灰質(zhì)及白質(zhì)均可有肉芽腫浸潤,常伴有側(cè)索和后索脫髓鞘改變。周圍神經(jīng)損害時主要在神經(jīng)外膜與神經(jīng)周圍間隙的小血管有較小的多發(fā)性肉芽腫,可伴有軸突變性和脫髓鞘改變。累及肌肉時,可見肌內(nèi)膜和肌束膜有肉芽腫浸潤,疾病早期肌纖維可不受侵犯,以后可發(fā)生廣泛性肌纖維間隙浸潤,肌纖維變性被結(jié)締組織代替。神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的組織學改變與其他器官受侵犯時一樣,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理系非干酪性類上皮肉芽腫,主要由類上皮樣細胞組成,并伴有多核巨細胞和少量淋巴細胞,巨細胞內(nèi)偶見星狀體或舒曼(Schaumann)小體等包涵體。無干酪壞死,抗酸染色陰性,鍍銀染色可見結(jié)節(jié)內(nèi)及周圍有較豐富的網(wǎng)狀纖維。

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