淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)。以無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其臨床表現(xiàn)，并可有相應(yīng)器官壓迫癥狀。按組織病理學(xué)改變可分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)：淋巴瘤細(xì)胞增生引起淋巴結(jié)腫大和壓迫癥狀，侵犯器官組織引起各系統(tǒng)癥狀，是HL和NHL臨床表現(xiàn)的共同之處，但兩者的病理組織學(xué)變化不同也形成了各自的臨床特點(diǎn)。

　　（1）HL：多見于青年。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官，如壓迫神經(jīng)可引起疼痛；縱膈淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合征等。侵犯各器官可引起肺實(shí)質(zhì)浸潤、胸腔積液、骨痛、肝脾大等。也可表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、周期性發(fā)熱、全身皮膚瘙癢。盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀亦較多見。

　?。?）NHL：相對(duì)HL而言，NHL的臨床表現(xiàn)有如下特點(diǎn)：①隨年齡增長而發(fā)病增多，男較女為多；②NHL有遠(yuǎn)處擴(kuò)散和結(jié)外侵犯傾向，對(duì)各器官的侵犯較HL多見；③常以高熱或各系統(tǒng)癥狀發(fā)病，無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為首發(fā)表現(xiàn)者較HL少；④除惰性淋巴瘤外，一般發(fā)展迅速。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　?。?）血液和骨髓檢查：HL常有輕或中度貧血，少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加，伴中性粒細(xì)胞增多；NHL白細(xì)胞數(shù)多正常，伴有淋巴細(xì)胞絕對(duì)和相對(duì)增多。HL骨髓片可找到R-S細(xì)胞。

　?。?）化驗(yàn)檢查：血沉增速，血清乳酸脫氫酶增高。

　?。?）影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI、放射性核素顯像等檢查，可確定淋巴結(jié)、肝、脾等的受累情況。

　?。?）淋巴結(jié)活檢可明確淋巴瘤的診斷和分類分型。

　　【鑒別診斷】

　　須與其他淋巴結(jié)腫大疾病相區(qū)別，如結(jié)核性淋巴結(jié)炎和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的淋巴瘤，須與結(jié)核病、敗血癥、結(jié)締組織病、壞死性淋巴結(jié)炎和惡性組織細(xì)胞病等鑒別。結(jié)外淋巴瘤須與相應(yīng)器官的其他惡性腫瘤相鑒別。

　　【治療】

　　1.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤的基本治療策略。

　?。?）HL：ABVD方案（阿霉素+博萊霉素+長春堿+甲氮咪胺）為HL的首選化療方案。

　?。?）NHL：①惰性淋巴瘤：姑息治療，盡可能推遲化療。②侵襲性淋巴瘤：不論分期均應(yīng)以化療為主。標(biāo)準(zhǔn)方案為CHOP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松）。

　　2.生物治療：包括單克隆抗體、干擾素等。

　　3.骨髓或造血干細(xì)胞移植。

　　4.手術(shù)治療：合并脾功能亢進(jìn)者如有切脾指征，可行脾切除術(shù)以提高血象，為以后化療創(chuàng)造條件。