急性胰腺炎診斷與鑒別診斷如下：

　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，往往可作出診斷。輕癥患者有持續(xù)而劇烈的上腹部痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶明顯升高。排除其他急腹癥，即可以診斷。重癥除符合輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有局部并發(fā)癥（假性囊腫、胰腺壞死、膿腫）和（或）器官衰竭。因?yàn)橹匕Y胰腺炎病程發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外提出多種評(píng)分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的評(píng)估，關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，綜合評(píng)判。

　　區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因?yàn)閮烧吲R床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；②體征：腹膜刺激征、腹肌強(qiáng)直，Grey-Turner征或Cullen征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣明顯下降（2mmol/L以下），血糖＞11.2mmol/L（無(wú)糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。

　　急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：1.消化性潰瘍急性穿孔有典型的潰瘍病史，腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體等可資鑒別。

　　2.急性膽囊炎和膽石癥 常有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征陽(yáng)性，血、尿淀粉酶輕度升高。腹部B超及X線膽道造影可明確診斷。

　　3.心肌梗死 有冠心病史，突起發(fā)病，疼痛有時(shí)限于上腹部醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

　　4.急性腸梗阻 腹痛為陣發(fā)性，伴有嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，無(wú)排氣，可見(jiàn)腸型。腹部x線可發(fā)現(xiàn)液氣平面。