根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史及實驗室檢查可做出診斷。本病的主要臨床特點：多數(shù)病人于用藥后的第2周內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高；發(fā)熱（75%的病人，通常發(fā)生在原發(fā)病發(fā)熱已控制或藥物治療開始之后）；皮疹（少于50%）；關(guān)節(jié)痛（15%～20%）；嗜酸性粒細胞升高（80%；但不常見于NSAID類藥引起的AIN）；尿液分析：輕中度蛋白尿；紅細胞和白細胞、白細胞管型；血嗜酸性細胞增多（見于86%的病例；NSAID類藥導致的AIN不常見）；尿液中的嗜酸性粒細胞增高是過敏性間質(zhì)性腎炎診斷的重要線索，但陽性率往往不高，尿液堿化有助于發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞。兩側(cè)或單側(cè)肋腰部疼痛并不常見，這可能是由于腎臟彌漫性腫大牽拉腎包膜所致；在炎癥細胞浸潤的間質(zhì)性腎炎中，放射性枸櫞酸鎵顯像常為陽性。尤其在疾病的早期階段，這個檢查顯得更有意義。因其在急性腎小管壞死時陽性率很低，這一點與AIN鑒別很有價值。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理B超檢查常發(fā)現(xiàn)腎錐體腫大，提示腎間質(zhì)水腫。根據(jù)以上特點，同時排除腎前性和腎后性的因素，診斷基本可確立。急性過敏性間質(zhì)性腎炎的臨床診斷標準至今尚未統(tǒng)一。較為公認的有：

　　近期有過敏性藥物用藥史。全身變態(tài)反應(yīng)NSAID類藥導致的AIN不常見；尿液中的嗜酸性粒細胞增高是過敏性間質(zhì)性腎炎診斷的重要線索，但陽性率往往不高，尿液堿化有助于發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞。兩側(cè)或單側(cè)肋腰部疼痛并不常見，這可能是由于腎臟彌漫性腫大牽拉腎包膜所致；在炎癥細胞浸潤的間質(zhì)性腎炎中，放射性枸櫞酸鎵顯像常為陽性。尤其在疾病的早期階段，這個檢查顯得更有意義。

　　尿檢查異常無菌性白細胞尿（包括嗜酸性粒細胞尿）可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度）。在短期內(nèi)出現(xiàn)進行性腎功能減退近端和（或）遠端腎小管功能部分損傷及腎小球功能損害。

　　B超示雙腎大小正?；蚱?。凡具備以上1，2及3和（或）4者，臨床診斷可以成立。但是，非典型病例（尤其是由非甾體抗炎藥致病者）常無2，必須依靠腎活檢病理檢查確診。腎活檢見病理改變?yōu)殡p側(cè)腎臟彌漫性病變，腎間質(zhì)彌漫或多灶性的炎癥細胞浸潤，導致的間質(zhì)水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死；腎小球多正常。部分患者可見免疫球蛋白IgG和補體C3的沉積，或血中可測得抗TBM抗體。

　　腎活檢的指征包括停藥后不能自行恢復和（或）腎功能仍進行性下降。腎活檢有助于和急性腎小管壞死鑒別，該病的組織學特點為廣泛的腎小管損害和缺乏炎癥反應(yīng)。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理很多情況下腎活檢對于ARF病人來說是必需的，因為組織學診斷對于一些治療有著特別的意義。