全科醫(yī)生在中國已有16年,到目前為止,大多數(shù)人仍不知道全科醫(yī)生是干什么的,知道的,也把他們與“低端”、“社區(qū)醫(yī)生”聯(lián)系在一起。然而,隨著中國慢性非傳染性疾病的增加,人們最需要的其實不是大醫(yī)院,而是近在身邊的全科醫(yī)生。在國外,全科醫(yī)生其實就是家庭醫(yī)生,這類醫(yī)生有著豐富的醫(yī)療知識與診療經驗,同樣也有著不錯的收入。事實上,要培養(yǎng)出一個全科醫(yī)生,往往要花費比普通??漆t(yī)生更長的時間,盡管全科醫(yī)生在??粕衔幢匾袑iL,但要想對門類諸多的醫(yī)學??贫加兴娅C,并具備相應的診斷能力,同樣絕非易事。為了達到全科醫(yī)生的水平,往往需要在很多科室做長期的輪訓。既然作出了諸多的付出,當然需要有回報,全科醫(yī)生以社區(qū)為基礎,以家庭為對象,提供持續(xù)性、綜合性、個體化的服務,既然服務對象更多是高端人群,其收入自然也相當不菲。付出與回報的對等,注定了國外全科醫(yī)生的來源和去向可以良性協(xié)調起來。
而反觀國內的現(xiàn)狀,乍一看是全科醫(yī)生的培養(yǎng)存在重大的缺口,但殊不知,最根本的原因其實并非國內醫(yī)學院校沒有培養(yǎng)全科醫(yī)生的能力,恰恰相反,社區(qū)醫(yī)療不受重視,以及家庭醫(yī)療服務的基本缺失,其實才是全科醫(yī)生缺乏用武之地的大背景,不難設想,假如好不容易培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生,卻只能在社區(qū)診所呆著,不僅地位不高,收入也可憐的話,全科醫(yī)生自然多不了,即便培養(yǎng)出來了,人家也不會愿意選擇沒啥前途的基層。
從這個意義上說,全科醫(yī)生的缺失與不足,其實更應反思當前的醫(yī)療體系,以及社區(qū)醫(yī)療本身的不完善。只有真正給予社區(qū)醫(yī)療足夠的重視與投入,并通過全科醫(yī)生的走出去,提供優(yōu)質的服務,讓公眾體會到全科醫(yī)生的價值與好處,有了良性的生態(tài),進入了良性循環(huán),全科醫(yī)生這個“健康守門人”才能真正有望歸位。