在沈陽中國醫(yī)科大學,1998年就已經開始試行“標準化病人”了。凡是中國醫(yī)科大學的畢業(yè)生,都要在畢業(yè)前兩個月從實習醫(yī)院回到學校,接受長達兩個半小時、六個病站的考試,包括內科、外科以及兒科、精神病科等的判斷治療。
“用‘標準化病人’來考醫(yī)科學生,除能檢驗學生的學習成果,還可在教學中用來訓練學生臨床實踐的能力。是醫(yī)學教學的‘活教材’、考試的‘活考卷’。” 中國醫(yī)科大學該課題項目的一位負責人稱。
“對真人進行查體會有更直觀的感受,就是和摁橡皮人感覺不一樣。”一位男同學笑呵呵地對記者說。
曾經參加過考試的85期臨床3班的劉顏告訴記者,這種實踐和理論相結合的考試,能客觀全面地反映出學生臨床操作的綜合水平,包括查體技巧、問詢方法、對病人的態(tài)度、醫(yī)德等等。“考試中要記得為病人把聽診器焐暖、看到疼痛難挨的病人不妨上前攙扶一把,這些小細節(jié)折射出的是良好的醫(yī)風,很可能都是老師打分時要考慮的重要標準。”
“用‘標準化病人’當考卷,有很多優(yōu)勢,如對考生在‘行醫(yī)’過程中人文關懷程度的考驗,就是一般理論試卷測驗無法反映的。”劉顏說。
用“標準化病人”,也保證了考試的公平,使成績真實反映水平,不摻雜任何水分。李學君告訴記者,前幾天他參與了7年本碩連讀班的考試,結果該班的班長表現(xiàn)不好,就向他求情,稱自己是班長,都不合格的話面子上過不去。“他說要請我吃飯,讓我把成績放寬點。這種事情常常碰到,但我不怕得罪人,班長也好,家里掏錢也罷,在我這里都一樣,靠實力說話。”
“這是好事,也是我們培養(yǎng)下一代醫(yī)生以病人為中心的一件好事。”中國醫(yī)科大學該課題項目的一位負責人說,“在傳統(tǒng)的醫(yī)學院教學中,考試都是在病人身上考,這樣不僅干擾了病人的治療,也給病人帶來了痛苦。用假病人,實際上就是對真病人的一種保護。”
另外,優(yōu)秀的“假病人”還可以充當教師向學生提出反饋意見,使之提高進步。譬如,面對一個急腹痛的急診病人,檢查身體時是否應盡可能地避免聽診器的拿進拿出;是否可以省略聽診器先焐暖一下的環(huán)節(jié),為病人爭取救治時間;面對一個急腹痛病人,查體時手勢是否可以柔和些,以減輕病人的痛苦。