衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見》的通知

　　衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)服務(wù)便函[2005]10號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局農(nóng)衛(wèi)（基婦）處、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局基婦處：

　　根據(jù)有關(guān)文件要求，我司組織制定了《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見》，請結(jié)合本地實際制定相應(yīng)的培訓(xùn)大綱，認(rèn)真組織實施。

　　附件：1、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見

　　2、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)具體要求

　　衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司（章）

　　二○○五年三月二十一日

　　附件1：

　　農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見

　　根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部《2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目管理方案》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]448號）、《衛(wèi)生部關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》（衛(wèi)人發(fā)[2004]114號）和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目中農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]15號）等有關(guān)文件規(guī)定，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司在征求衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)司局以及地方意見的基礎(chǔ)上，組織制定了《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見》，對開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)和村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容等提出了指導(dǎo)性要求。各省級衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實際，制定相應(yīng)的培訓(xùn)大綱，認(rèn)真組織實施。

　　第一部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)

　　一、目標(biāo)要求

　?。ㄒ唬┱莆粘Ｒ妭魅静〉幕驹\療和預(yù)防控制技能；

　?。ǘ┱莆兆R別和轉(zhuǎn)運常見傳染病病人（包括疑似病人）的相關(guān)技能；

　?。ㄈ┱莆諅魅静∫咔閳蟾娴南嚓P(guān)程序和管理知識；

　?。ㄋ模┦煜魅静》乐畏煞ㄒ?guī)和有關(guān)管理知識；

　?。ㄎ澹┝私庖咔槌醪椒治黾疤幚矸椒?。

　　二、時間安排

　　培訓(xùn)時間共6個月，原則上1個月在疾病預(yù)防控制機構(gòu)集中進行傳染病專業(yè)理論及防控實踐技能的學(xué)習(xí)，5個月在縣級以上（含縣級）傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病科（病區(qū)、病房）的綜合醫(yī)院進行臨床實踐技能的進修學(xué)習(xí)。

　　（一） 集中學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：160學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：傳染病學(xué)總論、傳染病法制化管理、疫情報告、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查基本方法、計劃免疫、傳染病防治的健康教育、常見傳染病和急性重大傳染病的防治、地方性傳染病和地方病的防治。

　?。ǘ┡R床進修學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：900學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：傳染病病人的接診和門診處置、常見傳染病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及常見疾病的臨床急救。其中，應(yīng)至少有3.5個月（630學(xué)時）在病房進行臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　?。ㄒ唬┘袑W(xué)習(xí)內(nèi)容

　　【傳染病學(xué)總論】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的傳染病基本知識和基本理論水平。

　　2、要求

　?。?）掌握傳染病的相關(guān)概念；

　?。?）掌握傳染過程的表現(xiàn)、傳染病流行過程的基本條件；

　?。?）掌握傳染病的基本特征、常見的臨床癥狀與體征、診斷依據(jù)及治療原則；

　?。?）掌握傳染病的預(yù)防措施、常見傳染病的消毒、隔離方法；

　?。?）熟悉影響傳染病流行的因素、傳染病病程的發(fā)展階段；

　　（6）熟悉消毒的種類和具體操作方法，熟悉個人防護措施；

　?。?）了解傳染病的發(fā)病機制。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：21學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：傳染病定義和基本概念；感染與免疫；傳染病的發(fā)病機制；傳染病流行環(huán)節(jié)；傳染病的基本特征、臨床特征、診斷依據(jù)、治療原則；抗生素的合理應(yīng)用；傳染病預(yù)防措施（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）、隔離消毒措施、醫(yī)療廢物的處理等。

　　【傳染病法制化管理】

　　1、目的

　　（1）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師依法管理傳染病的意識，使其按照《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡稱《傳染病防治法》）和相關(guān)法律法規(guī)要求，做好傳染病的各項防治工作；

　?。?）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病信息報告工作的質(zhì)量和傳染病疫情報告及管理能力。

　　2、要求

　　（1）掌握《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的主要內(nèi)容；

　?。?）掌握《傳染病防治法》中有關(guān)傳染病疫情報告的內(nèi)容、方法、程序、時限等；

　?。?）掌握控制傳染病疫情的基本方法；

　?。?）了解有關(guān)對村衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情報告的指導(dǎo)和監(jiān)督管理內(nèi)容。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：12學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：法定傳染病的種類及當(dāng)?shù)囟喟l(fā)傳染病病種；當(dāng)?shù)刂饕獋魅静“l(fā)病、防控狀況；《傳染病防治法》主要內(nèi)容；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病防控中的地位和作用；傳染病報告的意義；傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的主要內(nèi)容；傳染病報告的法律要求；疫情數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用。

　　【現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力。

　　2、要求

　?。?）掌握個案調(diào)查的目的和內(nèi)容；

　?。?）熟悉現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中個案調(diào)查表的一般形式和結(jié)構(gòu)；

　?。?）了解現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的基本知識。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：6學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查概論；現(xiàn)場流行病學(xué)的基本理論（目的、方法、對象、內(nèi)容）；個案調(diào)查（目的、方法、內(nèi)容等）；暴發(fā)調(diào)查、專題調(diào)查（簡介）；個案調(diào)查表的設(shè)計和應(yīng)用；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的基本技巧；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查在實際工作中的應(yīng)用。

　　【計劃免疫】

　　1、目的

　　提高計劃免疫的實際操作能力、理論水平以及對村衛(wèi)生機構(gòu)計劃免疫工作的技術(shù)指導(dǎo)能力。

　　2、要求

　?。?）掌握計劃免疫工作的基礎(chǔ)知識；

　　（2）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

　　（3）掌握免疫接種反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：12學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：計劃免疫的概念；免疫程序；影響疫苗效價的主要因素；急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告要求；脊髓灰質(zhì)炎相關(guān)病例識別的技術(shù)；免疫接種反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理原則。

　　【健康教育】

　　1、 目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的健康教育知識和基本技能水平。

　　2、 要求

　?。?）掌握健康教育的相關(guān)概念；

　?。?）掌握健康教育策略的制定方法；

　?。?）熟悉培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本方法和技巧；

　?。?）掌握重大傳染病的健康教育核心信息。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：6學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：健康教育的定義和內(nèi)涵；健康教育在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作中的意義與作用；健康教育策略的概念和制定方法；人際溝通基本技巧；社會動員技巧；健康教育傳播材料的使用技巧；重大傳染病的健康教育核心信息。

　　【常見傳染病和急性重大傳染病防治】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和急性重大傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。

　　2、要求

　?。?） 掌握國家關(guān)于傳染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病防治工作的主要政策；

　?。?）掌握常見傳染病和急性重大傳染病的主要流行病學(xué)特點；

　?。?）掌握不同傳染病病種的主要臨床特點、診斷、鑒別診斷與防治措施；

　?。?）掌握正確識別和轉(zhuǎn)運傳染病可疑病人的相關(guān)知識；

　　（5）掌握不同傳播途徑傳染病的消毒隔離及個人防護措施。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：103學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：

　?。?）SARS：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施及個人防護要求。

　?。?）艾滋?。簜鞑ネ緩健⑴R床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及國家免費治療藥物的適應(yīng)癥和監(jiān)測指標(biāo)、預(yù)防措施、職業(yè)暴露的處理和“四免一關(guān)懷”政策。

　?。?）肺結(jié)核：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷要點、痰檢、治療原則、控制策略和預(yù)防措施。

　?。?）鼠疫：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、預(yù)防措施。

　?。?）霍亂：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、補液治療方法、預(yù)防措施。

　?。?）流行性感冒：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?）人感染高致病性禽流感：流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?）病毒性肝炎：各型肝炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查的意義及結(jié)果判斷、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?）流行性腦脊髓膜炎：臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?0）麻疹：臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)過、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?1）流行性腮腺炎：臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥及處理原則。

　?。?2）細(xì)菌性痢疾：主要臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?3）傷寒與副傷寒：臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)防措施。

　?。?4）傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病（重點掌握細(xì)菌性食物中毒）：定義、臨床特點、診斷原則、與非感染性腹瀉鑒別診斷、抗生素的使用原則。

　?。?5）流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷要點、治療方法、預(yù)防措施。

　?。?6）腎綜合征出血熱：五期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、綜合治療原則、預(yù)防措施。

　　（17）狂犬?。褐饕獋魅驹?、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點、傷口處理原則及疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白的注射程序。

　?。?8）地方性傳染病和地方?。撼鲜龅?7種常見和重大的法定傳染病外，如在布魯氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、瘧疾、登革熱、鉤體病等傳染病和血吸蟲病高發(fā)或流行地區(qū)，還應(yīng)學(xué)習(xí)這些疾病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療原則及預(yù)防措施。

　　各地可根據(jù)本地傳染病和地方病的流行規(guī)律、特點和發(fā)病情況，具體制定本部分學(xué)習(xí)計劃。其中，應(yīng)重點學(xué)習(xí)SARS、艾滋病、結(jié)核病和血吸蟲病等重大疾病的有關(guān)內(nèi)容。

　　（二）臨床進修學(xué)習(xí)

　　1、目的

　?。?）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和地方病的基本診療和預(yù)防控制能力；

　?。?）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師臨床急救能力。

　　2、要求

　?。?）掌握常見傳染病和地方病的典型臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和實驗室檢查結(jié)果的初步分析；

　　（2）掌握傳染病和地方病的預(yù)防措施；常見傳染病的消毒、隔離方法；

　?。?）掌握常見疾病的急救知識和技能；

　　（4）掌握門診日志、疫情報告卡的填寫和常規(guī)診療操作的記錄；

　?。?）掌握病人問診、查體技巧；

　?。?）了解病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄、階段小結(jié)、出院記錄及死亡記錄等醫(yī)學(xué)文書的書寫方法。

　　3、方式

　　各地可采取集中輔導(dǎo)和臨床實踐相結(jié)合、門診和病房相結(jié)合的方式，安排學(xué)員在傳染病科、急診科和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)進修學(xué)習(xí)，盡可能保證有較為充足的臨床實踐時間。

　　第二部分 村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓(xùn)

　　一、目標(biāo)要求

　?。ㄒ唬?掌握傳染病疫情報告和管理等相關(guān)知識；

　?。ǘ?掌握預(yù)防接種的正確方法和安全注射的技能；

　?。ㄈ?熟悉疫情個案初步處理的相關(guān)知識；

　　（四） 掌握傳染病相關(guān)法律法規(guī)的主要內(nèi)容；

　?。ㄎ澹?了解傳染病防治的基本知識，含傳染病中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治的基本知識。

　　二、時間安排

　　村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病基本知識培訓(xùn)共5天，參考學(xué)時為30學(xué)時，由縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦專題培訓(xùn)班的形式開展培訓(xùn)。

　　主要內(nèi)容包括：《傳染病防治法》有關(guān)主要內(nèi)容；傳染病疫情報告；實用消毒殺蟲技術(shù)；傳染病基本知識和診療原則；預(yù)防接種及安全注射；培訓(xùn)前后測試。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　　【《傳染病防治法》有關(guān)內(nèi)容】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員依法管理傳染病的意識，掌握與傳染病防治有關(guān)的基本知識。

　　2、要求

　?。?）掌握法定傳染病種類和主要管理要求；

　?。?）掌握依法配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病防控工作的主要內(nèi)容。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：4學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：法定傳染病的種類及當(dāng)?shù)囟喟l(fā)傳染病病種；村衛(wèi)生機構(gòu)和人員在傳染病防治中的責(zé)任和義務(wù)；如何配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病法制化管理。

　　【疫情報告】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員傳染病疫情信息報告工作的質(zhì)量。

　　2、要求

　?。?）掌握《傳染病防治法》中與村衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)的主要規(guī)定；

　　（2）掌握傳染病疫情報告管理等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定、傳染病報告登記制度及報告卡的填寫和上報要求；

　?。?）了解傳染病疫情報告工作的目的和意義。

　　3、授課計劃（參考學(xué)時：4學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：傳染病疫情報告工作的目的和意義；疫情報告基本內(nèi)容；傳染病報告登記及傳染病報告卡填寫要求；暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

　　【實用消毒殺蟲技術(shù)】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)中的現(xiàn)場消毒和殺蟲技能。

　　2、要求

　?。?）掌握疫點的消毒殺蟲技術(shù)；

　　（2）熟悉常用的消毒劑、殺蟲劑的使用方法；

　?。?）了解消毒方法的選擇和殺蟲劑的主要性能。

　　3、授課計劃（參考學(xué)時：3學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：消毒殺蟲概論；疫源地消毒的基本理論（方法、消毒劑種類、施藥方法和使用原則、醫(yī)療廢物的處理）；常用的殺蟲劑及其使用原則；各種污染對象的常用消毒方法；常見媒介宿主動物（蚊、蠅、蟑螂、鼠及其他媒介昆蟲）的化學(xué)防治技術(shù)；消毒殺蟲中的個人防護。

　　【傳染病基本知識及防治原則】

　　1、目的

　　初步提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員的傳染病防控能力。

　　2、要求

　?。?）掌握傳染病的概念；

　?。?）熟悉傳染病的基本特征及臨床特點；

　　（3）熟悉傳染病的傳染過程、流行過程；

　?。?）熟悉常見傳染病的診治及預(yù)防。

　　3、授課計劃（參考學(xué)時：15學(xué)時）

　?。?） 傳染性非典型肺炎（SARS）：流行現(xiàn)狀、臨床特點、診斷要點、個人防護、診斷治療方法。

　?。?） 艾滋?。焊拍?、傳播途徑、高危人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則、國家“四免一關(guān)懷”策略。

　?。?）肺結(jié)核：流行現(xiàn)狀、診斷要點、治療原則、結(jié)核病防治策略。

　?。?）霍亂：臨床表現(xiàn)、診斷治療及預(yù)防。

　?。?）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行現(xiàn)狀、臨床特點與預(yù)防控制、診斷治療方法。

　?。?）病毒性肝炎：各型肝炎的傳播途徑和防治、乙肝病毒的三種抗原抗體系統(tǒng)及臨床意義、診斷治療方法。

　?。?）流行性腦脊髓膜炎：臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)防。

　?。?）細(xì)菌性痢疾：臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。

　?。?）傷寒和副傷寒：臨床特點、診斷要點、治療原則、預(yù)防。

　　（10）流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)、診斷要點、病原學(xué)特征及流行特征。

　　（11）狂犬?。簜魅驹?、臨床表現(xiàn)、傷口處理和預(yù)防措施。

　?。?2）血吸蟲病等地方性傳染?。簜魅驹春蛡鞑ネ緩?、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)防措施。

　　各地在制定學(xué)習(xí)計劃時，可對上述內(nèi)容有選擇性地進行安排，其中重點學(xué)習(xí)SARS、艾滋病、肺結(jié)核病和血吸蟲病的有關(guān)內(nèi)容。其中，應(yīng)安排一定的學(xué)時學(xué)習(xí)傳染病的診斷治療方法。

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構(gòu)人員的免疫接種和健康教育能力，增強安全注射意識。

　　2、要求

　?。?）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

　?。?）了解影響疫苗效價的因素；

　?。?）掌握計劃免疫接種和健康教育相關(guān)技能；

　?。?）掌握各型常見注射器的使用及銷毀方法；

　?。?）熟悉接種卡、接種證的使用和管理；

　?。?）掌握接種統(tǒng)計報表的填報要求；

　?。?）了解常見免疫接種反應(yīng)的處理原則；

　?。?）了解急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告方法。

　　3、授課安排（參考學(xué)時：4學(xué)時）

　　主要內(nèi)容包括：了解計劃免疫相關(guān)知識；計劃免疫接種程序；健康教育基本知識；計劃免疫接種相關(guān)技能；各型注射器的使用及注意事項；接種卡、接種證的使用和管理；常見免疫接種反應(yīng)的處理原則。

　　第三部分 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)

　　一、目標(biāo)要求

　?。ㄒ唬┱莆张c鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)管理的基本知識與技能；

　　（二）熟悉農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策和有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)；

　?。ㄈ┦煜づc鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的基本知識；

　?。ㄋ模┝私庠谏鐣髁x市場經(jīng)濟條件下如何改革和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生。

　　二、時間安排

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)為14天，參考學(xué)時為100個學(xué)時，由地市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施。

　　主要內(nèi)容包括：農(nóng)村衛(wèi)生基本政策和有關(guān)法律法規(guī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經(jīng)濟知識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)及管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展其他相關(guān)知識。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容

　　【農(nóng)村衛(wèi)生基本政策】

　　1、國家和地方關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作的基本政策規(guī)定，其中重點講解《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》；

　　2、我國農(nóng)村衛(wèi)生的政策演變、歷史回顧和經(jīng)驗教訓(xùn)；

　　3、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷史和政策規(guī)定。

　　【新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策】

　　1、國家和地方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策規(guī)定，其中重點講解資金籌集、管理方式和如何科學(xué)合理制定報銷方案；

　　2、我國合作醫(yī)療的政策演變、歷史回顧和基本經(jīng)驗。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用】

　　1、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展沿革；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)中的功能定位和作用；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機制改革；

　　4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在衛(wèi)生院管理中的責(zé)任和義務(wù)。

　　【與農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)的法律、法規(guī)與醫(yī)療糾紛的預(yù)防處理】

　　1、我國衛(wèi)生法律、法規(guī)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)規(guī)定，主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等；

　　2、醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防與處理，主要包括：《醫(yī)療事故處理辦法》等有關(guān)法規(guī)的有關(guān)內(nèi)容，預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛和事故的途徑和方法等。

　　【與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)管理基本知識】

　　1、衛(wèi)生事業(yè)管理的基本概念、特點和運用；

　　2、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)管理的特點與實際運用；

　　3、公共衛(wèi)生事業(yè)管理的基本知識和實踐；

　　4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理技巧和如何對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實施管理、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)監(jiān)督。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟核算與財務(wù)管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟核算與財務(wù)管理的重要性和基本內(nèi)容；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實現(xiàn)低成本、高效益。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)與信息管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的規(guī)范與要求；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理的主要內(nèi)容和運用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理與勞動分配制度改革】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的基本理論與方法；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勞動分配制度改革的原則和具體操作方法；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何建立競爭激勵機制，建設(shè)素質(zhì)較高的人才隊伍。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制與病案管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本內(nèi)容和方法以及質(zhì)量評估的方法和途徑；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理的重要性和基本內(nèi)容以及病案利用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥與診療規(guī)范】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥和檢查、合理診療的重要性；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)合理用藥和檢查、合理診療的途徑和方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大疾病預(yù)防控制管理】

　　1、常見傳染病防治的法律法規(guī)，主要包括《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制的基本內(nèi)容和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的原則和方法；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對主要慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制策略和措施。

　　【人際交流和公共關(guān)系】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強人際交流的技巧和方法；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的藝術(shù)和技巧；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)方式的重要性和主要內(nèi)容（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本知識）。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)及管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)的基本內(nèi)容；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和人才隊伍建設(shè)。

　　附件2：

　　農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)具體要求

　　此次培訓(xùn)由中央財政投入資金予以支持，意義和作用十分重大。各地要精心組織，加強督導(dǎo)和檢查，確保培訓(xùn)取得實效。

　　一、加強培訓(xùn)前后對比測試

　　每項培訓(xùn)前后應(yīng)進行對比測試，以了解學(xué)員的培訓(xùn)效果變化。測試可以采取問卷、提問、討論等多種方式進行。

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)前后重點測試內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)前重點測試內(nèi)容

　　【傳染病總論】

　?。?）什么是傳染病？列舉你所知道的傳染病。

　?。?）傳染病可通過哪些途徑傳播？

　?。?）如何預(yù)防傳染??？

　　（4）您在工作中使用過哪些消毒方法、消毒液及其濃度？

　　【傳染病法制化管理、疫情報告】

　?。?）《傳染病防治法》公布、實施時間？

　?。?）法定傳染病的種類、報告時限？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在傳染病防治中的責(zé)任與義務(wù)？

　　【現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查】

　?。?）什么是現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查？

　?。?）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的目的？

　?。?）什么時候需要開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查？

　　【計劃免疫】

　　（1）什么是計劃免疫？

　?。?）哪些人是計劃免疫的適用人群？

　　【健康教育】

　?。?）如何進行健康教育的社會動員？

　　（2）如何開展重大傳染病的健康教育工作？

　　【傳染病和急性重大傳染病防治】

　?。?）傳染病的診斷依據(jù)應(yīng)包括哪幾方面？

　?。?）哪幾種傳染病是慢性傳染病？

　　（3）什么是重大傳染??？

　　【臨床進修】

　?。?）各種常見傳染病的診斷、鑒別診斷要點及一般診療原則是什么？

　　（2）如何識別及轉(zhuǎn)診傳染病病人及疑似病人？

　　2、培訓(xùn)后重點測試內(nèi)容

　　【傳染病總論】

　?。?）傳染病的傳播途徑有哪些？

　?。?）傳染病的基本特征是什么？

　　（3）傳染病病程的發(fā)展有哪幾個階段？

　　（4）什么是隱性感染和病原攜帶狀態(tài)？

　?。?）傳染病的治療原則有哪些？

　?。?）抗生素的使用原則是什么？

　?。?）常用的消毒方法有哪些？

　　【傳染病法制化管理、疫情報告】

　?。?）《傳染病防治法》中規(guī)定的傳染病種類、報告要求是什么？

　　（2）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病防治工作中的法律責(zé)任和義務(wù)是什么？

　　（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病法制化管理中的地位和作用？

　?。?）計算某地某年傳染病發(fā)病率、死亡率，簡要分析發(fā)病特點。

　　【現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查】

　　（1）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的基本方法是什么？

　　（2）個案調(diào)查的主要內(nèi)容是什么？

　?。?）個案調(diào)查表的基本結(jié)構(gòu)是什么？

　?。?）結(jié)合自身實踐，談?wù)劕F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查在實際工作中的運用。

　　【計劃免疫】

　?。?）計劃免疫疫苗的接種途徑分別是哪些？

　　（2）影響疫苗效價的主要因素？

　　（3）如何鑒別佐劑疫苗是否被凍結(jié)過？

　　（4）計劃免疫的程序是什么？

　?。?）哪些接種反應(yīng)需要立即處理？

　　【常見傳染病及急性重大傳染病】

　?。?）SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和特異性診斷方法是什么？

　?。?）簡述SARS疫情的報告時間和程序？

　?。?）SARS的治療原則是什么？

　　（4）在SARS治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥是什么？

　?。?）醫(yī)護人員在接診呼吸道傳染病時個人防護的實施要點是什么？

　?。?）艾滋病主要傳播途徑是什么？

　?。?）艾滋病的檢測手段有哪些？何為確認(rèn)試驗？

　?。?）目前采用的抗艾滋病病毒治療藥物是由哪幾類藥物組成的？

　?。?）艾滋病職業(yè)暴露如何預(yù)防及暴露后如何處置？

　?。?0）原發(fā)性肺結(jié)核病變的特點是什么？

　?。?1）結(jié)核病治療原則是什么？

　?。?2）血吸蟲病的預(yù)防要點是什么？

　?。?3）血吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　?。?4）霍亂典型的臨床表現(xiàn)和治療的關(guān)鍵是什么？

　?。?5）鼠疫的臨床表現(xiàn)是什么？

　?。?6）簡述流感早期診斷的要點。

　?。?7）人感染H5N1型高致病性禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　（18）HBVM（乙肝病毒標(biāo)志物）的臨床意義是什么？

　?。?9）病毒性肝炎有哪幾種臨床類型？

　?。?0）乙腦的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

　?。?1）傷寒典型的臨床表現(xiàn)有哪些？

　?。?2）細(xì)菌性痢疾的臨床癥狀及其經(jīng)過是什么？

　?。?3）食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　?。?4）暴發(fā)性流腦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　?。?5）暴發(fā)性流腦的治療原則是什么？

　?。?6）被狗咬傷后的傷口如何處理？

　?。?7）流行性出血熱三類主要癥狀是什么？

　?。?8）流行性出血熱的治療原則是什么？

　　【臨床進修】

　　（1）常見傳染病的診斷、鑒別診斷要點？

　?。?）如何做好傳染病的消毒隔離和個人防護？

　　（3）如何正確轉(zhuǎn)診傳染病病人？

　?。ǘ┐逍l(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)前后重點測試內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)前重點測試內(nèi)容

　　【《傳染病防治法》有關(guān)內(nèi)容】

　?。?）新修訂的《傳染病防治法》是何時公布和實施的？

　?。?）國家對傳染病的防治實施何種方針？

　　【疫情報告】

　?。?）你所在地區(qū)有哪些傳染病疫情報告方式？

　?。?）法定傳染病有幾類幾種，報告的時限要求分別是什么？

　　【實用消毒殺蟲技術(shù)】

　　（1）消毒殺蟲的目的和意義是什么？

　　（2）動物在傳染病流行中的作用是什么？

　?。?）在自身工作實踐中，常使用的消毒方法有哪些？

　　【傳染病基本知識】

　?。?）什么是傳染??？傳染病有何特點？

　　（2）傳染病是如何在人群中流行的？

　?。?）如何預(yù)防傳染病在人群中的擴散蔓延？

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　?。?）什么是免疫接種？

　?。?）安全注射的概念是什么？

　?。?）在農(nóng)村開展健康教育主要有哪些方法。

　　2、培訓(xùn)后重點測試內(nèi)容

　　【《傳染病防治法》的有關(guān)內(nèi)容】

　?。?）《傳染病防治法》中規(guī)定的村衛(wèi)生機構(gòu)和人員在傳染病防治中的責(zé)任和義務(wù)是什么？

　?。?）村衛(wèi)生機構(gòu)人員應(yīng)怎樣配合縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行《傳染病防治法》？

　　【疫情報告】

　?。?）法定傳染病有幾類幾種、報告時限分別是什么？

　　（2）發(fā)生甲類傳染病如何報告？

　?。?）發(fā)生暴發(fā)疫情如何報告？

　　【實用消毒殺蟲技術(shù)】

　?。?）消毒的種類和常用的消毒劑的施藥方法是什么？

　?。?）常見污染物品的消毒方法（至少列出4種）？

　?。?）常用殺蟲劑的使用原則？

　?。?）常見醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的化學(xué)防治技術(shù)（至少列出3種）？

　　（5）消毒殺蟲中的個人防護原則是什么？

　　【傳染病基本知識】

　?。?）何謂傳染過程？何謂流行過程？二者有何聯(lián)系和區(qū)別？

　?。?）傳染病的診斷依據(jù)是什么？

　　（3）消化道傳染病的預(yù)防策略和措施是什么？

　　（4）簡述呼吸道傳染病的預(yù)防策略和措施。

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　?。?）不同接種途徑免疫接種的操作要點是什么？

　　（2）如何使用自毀型注射器？

　?。?）如何管理好預(yù)防接種卡？

　?。?）如何開展重大傳染病的健康教育？

　?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)前后重點測試內(nèi)容

　　1、 培訓(xùn)前重點測試內(nèi)容

　　主要測試對《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)內(nèi)容。

　　2、 培訓(xùn)后重點測試內(nèi)容

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)中的功能、地位和作用是什么？

　　（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛和事故？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病防治中的責(zé)任和義務(wù)是什么？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實現(xiàn)合理用藥、合理診療？

　　（6）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要政策規(guī)定、報銷方案的設(shè)計以及資金如何實現(xiàn)封閉運行？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作？如何實現(xiàn)兩者的同步發(fā)展？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理技巧和藝術(shù)主要包括什么？

　　二、加強培訓(xùn)效果的監(jiān)測評價

　　地方衛(wèi)生行政部門要對培訓(xùn)效果作出定性和定量相結(jié)合的培訓(xùn)評價報告。在組織實施過程中可采取委托有關(guān)單位或組織有關(guān)專家的方式，加強對承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)員學(xué)習(xí)情況的督促檢查。省級衛(wèi)生行政部門組建的專家組要定期到基層做好技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層培訓(xùn)師資，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。衛(wèi)生部將依據(jù)本指導(dǎo)意見所規(guī)定的主要培訓(xùn)內(nèi)容，擇時開展督查和抽查工作，以確保培訓(xùn)取得實效。

　　三、嚴(yán)格要求，加強管理

　　承擔(dān)此次培訓(xùn)具體任務(wù)的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的工作組，主要負(fù)責(zé)以下工作：

　　（一） 制定培訓(xùn)的具體實施計劃；

　?。ǘ?提前培訓(xùn)師資；

　?。ㄈ?組織安排學(xué)員學(xué)習(xí)；

　?。ㄋ模?加強學(xué)員管理；

　　（五） 制定培訓(xùn)質(zhì)量評價和監(jiān)測等各項管理制度；

　?。┘訌娕c有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和配合，確保學(xué)員按照有關(guān)要求完成各項培訓(xùn)任務(wù)；

　　（七）其他有關(guān)工作。

　　地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)對有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立責(zé)任制，明確其在培訓(xùn)中應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

　　四、采取靈活多樣的培訓(xùn)方式，達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)目的和要求

　　在開展培訓(xùn)的過程中，各地可采取集中授課和分散討論相結(jié)合的方式進行，要保證學(xué)員有足夠的實踐時間和交流機會，提高學(xué)員參與培訓(xùn)的主動性和積極性，重在提高實踐操作能力，切實做到理論教學(xué)和實踐學(xué)習(xí)的有機結(jié)合。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)中，應(yīng)重點啟發(fā)衛(wèi)生院院長對一些重要問題進行討論和思考，并可安排一定的時間進行經(jīng)驗交流和現(xiàn)場參觀。為提高培訓(xùn)效果，應(yīng)盡量采取20人左右的小班授課方式。培訓(xùn)結(jié)束后，對衛(wèi)生院院長開展相關(guān)法律法規(guī)和管理知識的測試，同時衛(wèi)生院院長應(yīng)聯(lián)系所學(xué)知識撰寫一篇推進所在衛(wèi)生院發(fā)展或促進當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的報告。按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》（衛(wèi)人發(fā)[2004]114號）提出的要求，此次培訓(xùn)內(nèi)容和測試結(jié)果可用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的崗位培訓(xùn)，學(xué)員的培訓(xùn)時間可計算為集中面授的學(xué)時。