2011臨床助理醫(yī)師筆試精選模擬題及答案（3）

　　11、早期診斷佝僂病的可靠指標(biāo)是

　　A、鈣磷乘積下降

　　B、血磷增加

　　C、血漿中的cAMP水平降低

　　D、血清25（OH）D3水平降低（25羥-膽骨化醇）

　　E、骨骼X線改變

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：佝僂病是維生素D攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致的疾病，在疾病早期，維生素D攝入不足或吸收障礙即可相應(yīng)導(dǎo)致具有抗佝僂病生物活性的25羥-膽骨化醇濃度減低。而鈣磷乘積、血磷可在激期才出現(xiàn)。

　　12、營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是

　　A、智力發(fā)育呆滯

　　B、肌張力低下

　　C、運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩

　　D、身高低于正常

　　E、體重不增或下降

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：體重不增或下降是營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀。A和C是在重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)出現(xiàn)，B和D在中度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)出現(xiàn)

　　13、人乳與牛乳成分相比，有以下幾個(gè)特點(diǎn)，除外

　　A.人乳含SIgA

　　B.人乳含白蛋白較多

　　C.人乳含乳糖較多

　　D.人乳含鈣較多

　　E.人乳含必需的不飽和脂肪酸較多

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：人乳和牛乳一樣含鈣量都較少，但人乳鈣磷比例適宜（2：1），適于吸收，而牛乳磷含量高，影響鈣的吸收。

　　14、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先考慮的是

　　A、生理性黃疸

　　B、先天性膽道閉鎖

　　C、新生兒肝炎

　　D、溶血性黃疸

　　E、感染性黃疸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過(guò)早，提示病理性黃疸，24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。B先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，C新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。

　　15、一新生兒，出生20小時(shí)，出現(xiàn)黃疸、煩躁、驚厥、面色蒼白，最有可能的診斷是

　　A、新生兒顱內(nèi)出血

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血癥

　　D、新生兒低血鈣

　　E、新生兒低血糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：這道題和上一道題的考點(diǎn)類似，也是生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)該首選C新生兒黃疸