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心肺復(fù)蘇的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
心臟性猝死的經(jīng)過(guò)大致分為4個(gè)時(shí)期,即前驅(qū)期、終末期開(kāi)始、心臟驟停與生物學(xué)死亡。不同病人各期表現(xiàn)有明顯差異。在猝死前數(shù)天至數(shù)月,有些病人可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏及心悸等非特異性癥狀。但亦可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn),瞬即發(fā)生心臟驟停。終末期是由心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化至發(fā)生心臟驟停,持續(xù)約1小時(shí)以內(nèi)。此期內(nèi)可出現(xiàn)心率加快,室性異位搏動(dòng)與室性心動(dòng)過(guò)速。
心臟驟停后腦血流量急劇減少,導(dǎo)致意識(shí)突然喪失。下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停;意識(shí)喪失,大動(dòng)脈(頸、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,呼吸斷續(xù)或停止,皮膚蒼白或明顯發(fā)紺,如聽(tīng)診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成,以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。
從心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡時(shí)間的長(zhǎng)短取決于原來(lái)病變性質(zhì),以及心臟驟停至復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間。心室顫動(dòng)發(fā)生后,病人將在4~6min內(nèi)發(fā)生不可逆性腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。持續(xù)性室速引起者時(shí)間稍長(zhǎng)些,但如未能自動(dòng)轉(zhuǎn)得或被治療終止,最終會(huì)演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)或心搏停頓。心搏停頓或心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致的心臟驟停,進(jìn)展至生物學(xué)死亡的時(shí)間更為短促。