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新生兒膽紅素代謝的一般特點(diǎn)

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  (一)膽紅素生成過多:新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天,紅細(xì)胞數(shù)量多且破壞多,旁路膽紅素如來自肝及其他組織內(nèi)的血紅素和骨髓中的無效造血等。

  (二)聯(lián)結(jié)的膽紅素量少:膽紅素進(jìn)入血液循環(huán),與白蛋白聯(lián)結(jié)后,運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。早產(chǎn)兒胎齡越小,白蛋白含量越低,其聯(lián)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理結(jié)膽紅素的量也越小。酸中毒可減少膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。

  (三)肝細(xì)胞處理膽紅素能力差:肝臟攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力差。

  1.攝取膽紅素功能差:肝臟內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天達(dá)成人水平。

  2.形成結(jié)合膽紅素能力差新:生兒肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量和活性不足,不能有效地將未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素(直接膽紅素),此酶在生后l周左右開始增多。

  3.排泄結(jié)合膽紅素能力差:出現(xiàn)暫時(shí)陛肝內(nèi)膽汁淤積。

  (四)腸道重吸收膽紅素增加:膽紅素的腸肝循環(huán):結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道排泄至腸內(nèi),被腸道內(nèi)細(xì)菌的葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,隨后細(xì)菌將其還原為醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理無色的尿膽原及有色的尿膽素。尿膽原大部分隨糞便排出,小部分在結(jié)腸黏膜內(nèi)重吸收經(jīng)門靜脈至肝臟,經(jīng)轉(zhuǎn)變后再經(jīng)膽道排泄,此即為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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