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血清IgE測(cè)定的臨床意義

2009-11-05 09:50 來源:
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  1.血清總IgE:血清總IgE水平一般用國際單位(IU)或ng表示,1IU=2.4ng,相當(dāng)于WH0標(biāo)準(zhǔn)凍干血清制劑0.00928mg內(nèi)所含的IgE量。正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測(cè)方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響,以致各家報(bào)道的正常值相差甚遠(yuǎn)。嬰兒臍帶血IgE水平小于0.5IU/ml,出生后隨年齡增長而逐漸升高,12歲時(shí)達(dá)成人水平。成人血清IgE水平約在20~200IU/ml之間,一般認(rèn)為大于333IU/ml(800ng/ml)時(shí)為異常升高。

  與IgE升高相關(guān)的常見疾病有:過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。上述疾病時(shí)IgE升高的程度并不一致,在過敏性支氣管肺曲菌病時(shí)最為顯著,其值可達(dá)5000~20000ng/ml,除了此病和特應(yīng)性皮炎以及在花粉季節(jié)之外,任何血清總IgE水平大于5000ng/ml的患者均應(yīng)考慮寄生蟲感染的可能性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  2.特異性IgE:slgE測(cè)定是體外檢測(cè)變應(yīng)原的重要手段。主要用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的診斷。其試驗(yàn)的靈敏度及特異性都很高、特別是對(duì)花粉、螨類、寵物皮屑、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等變應(yīng)原的sIgE測(cè)定,靈敏度和特異性都在90%以上,有的甚至接近l00%.根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類,可評(píng)價(jià)患者過敏狀態(tài),脫敏治療的療效,對(duì)哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。

  RAST(放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn))是目前公認(rèn)的檢測(cè)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的有效方法之一,具有特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對(duì)患者絕對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn);不但有助于過敏性哮喘的診斷,對(duì)尋找變應(yīng)原也有重要價(jià)值。RAST與皮膚試驗(yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率在80%左右,但不能完全代替后兩種試驗(yàn),因?yàn)榛铙w試驗(yàn)還能反映嗜堿性粒細(xì)胞和靶細(xì)胞的反應(yīng)性。

  但是RAST也有許多缺點(diǎn):費(fèi)用昂貴、花費(fèi)時(shí)間長、放射性同位素易過期而且污染環(huán)境、不同來源試劑盒的參比血清不同而不易相互比較、待檢血清含有相同特異性IgG時(shí)可干擾正常結(jié)果。目前國內(nèi)應(yīng)用較少。

  因此一般只在下列情況下才做RAST:①皮試結(jié)果難以肯定,但需提供進(jìn)一步的診斷證據(jù)者;②不適宜做皮試或激發(fā)試驗(yàn)者,例如老年、幼兒、妊娠婦女、患有皮膚病、對(duì)變應(yīng)原有嚴(yán)重過敏史或正服用抗過敏藥物以及重病者;③觀察脫敏治療效果或研究變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。

  ELISA法與RAST有相似的優(yōu)點(diǎn),而且還有獨(dú)特的長處,如沒有同位素污染、酶標(biāo)抗體可長期保存,因此在國內(nèi)應(yīng)用較多。用ELISA測(cè)試屋塵和一些花粉的結(jié)果與RAST符合率較高,且與臨床也較符合,但與皮膚試驗(yàn)的符合率可能不夠理想醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  CAP吸咐變應(yīng)原有單價(jià),有多價(jià),如多價(jià)霉菌,多價(jià)食物(Fx5E,含6種食物過敏原),多價(jià)羽毛等,多價(jià)變應(yīng)原陽性后,再進(jìn)一步確定單個(gè)變應(yīng)原成分。目前國內(nèi)應(yīng)用較多。

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