體內(nèi)有60多種氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT和AST是其中最重要的兩種。

　　AST有兩種同工酶，分別存在于細(xì)胞質(zhì)（c-AST）和線粒體（m-AST），ALT絕大多數(shù)在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，可能有極少量在線粒體中。ALT和AST在于體內(nèi)多種器官和組織中，以含量從多到少為序，AST為醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理心臟、肝、骨骼肌和腎等；ALT為肝、腎、心、骨骼肌等。

　　（一）原理

　　在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)吸光度下降速率，計(jì)算出ALT活性濃度。

　　（二）生理變異

　　此酶生理變異較小，性別、年齡、進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)酶活性無明顯影響，每天雖有生理性波動(dòng)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　（三）參考值：成人AST<40U／L。

　　（四）臨床意義

　　ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放人血，致血中該酶活性濃度增加，故測(cè)定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，但其他疾病或因素亦會(huì)引起ALT不同程度的增高。

　　1.急性病毒性肝炎：ALT陽性率為80%～100%，急性黃疸型肝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理炎患者出現(xiàn)黃疸前2～3周即有轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，最高可達(dá)500U以上，多為ALT>AST。肝炎恢復(fù)期，ALT轉(zhuǎn)入正常；重癥肝炎或亞急性肝壞死時(shí)，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時(shí)，酶活性反而降低，是肝細(xì)胞壞死后增生不良，預(yù)后不佳。

　　監(jiān)測(cè)ALT可以觀察病情的發(fā)展，并作預(yù)后判斷。

　　2.慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪肝：ALT輕度增高（100～200U），或?qū)僬７秶?，且AST>ALT。

　　3.肝硬化、肝癌時(shí)，ALT有輕度或中度增高，提示可能并發(fā)肝細(xì)胞壞死，預(yù)后嚴(yán)重。

　　4.其他原因引起的肝臟損害，如心功能不全時(shí)，肝淤血導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肝小葉中央帶細(xì)胞的萎縮或壞死，可使ALT、AST明顯升高。

　　某些化學(xué)藥物如異煙肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷劑等可不同程度的損害肝細(xì)胞，引起ALT的升高。

　　5.骨骼肌損傷、多發(fā)性肌炎等亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　另外，應(yīng)注意兩種情況：重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞壞死，此時(shí)血中ALT可僅輕度增高，臨終時(shí)常明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高，即所謂的“酶膽分離”，常是肝壞死征兆。

　　另一種情況是少數(shù)人血清中ALT長(zhǎng)期持續(xù)升高，肝穿無明顯病理改變，預(yù)后良好。