同工酶是指其分子組成及理化性質(zhì)不同但具有相同催化功能的一組酶。

　　同工酶是一個復(fù)雜的生物現(xiàn)象，至今在分類、概念上還有許多問題需要進(jìn)一步研究，但在臨床應(yīng)用上，對疾病的診斷和鑒別診斷都是很有幫助的，可以把同工酶理解為一個包括有多種能催化相同生化反應(yīng)的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反應(yīng)，但各個同工酶在理化性質(zhì)上有差異，因此可以根據(jù)同工酶的差異用各種物理、化學(xué)方法將其醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理分離測定。

　　從根本上說，這些差異和酶蛋白結(jié)構(gòu)有關(guān)，這些結(jié)構(gòu)差異又可引起酶蛋白抗原性的變化，因此現(xiàn)在利用免疫原理來測定同工酶的方法有了很大發(fā)展，并用之于臨床。

　　1.構(gòu)成：一般由多亞基構(gòu)成，亞基不同組合方式構(gòu)成不同形式。

　　例如：乳酸脫氫酶（LDH1～LDH5）由H亞基和M亞基構(gòu)成的四聚體。

　　2.分布特點(diǎn)：

　?。?）明顯的組織器官特異性；

　?。?）細(xì)胞內(nèi)定位不同；

　?。?）有些同工酶在不同發(fā)育階段類型不同。

　　3.臨床應(yīng)用：

　?。?）可根據(jù)同工酶的變化來推測受損的組織或器官。

　　因同工酶的分布具有器官特異性、組織特異性和細(xì)胞特異性，可以較為準(zhǔn)確地反映病變器官、組織和細(xì)胞的種類及其功能損傷的程度。

　　如心肌有損傷時雖然可有總LD活性上升，但診斷意義不大，如果LD1活性上升，且LD1>LD2則說明有心肌疾病，如果在此基礎(chǔ)上還出現(xiàn)LD5>LD4則說明在心肌損傷的同時并伴有肝的損傷，例如右心衰引起肝淤血的狀況。

　?。?）可判斷某些疾病的程度和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理預(yù)后

　　有一些同工酶在細(xì)胞內(nèi)定位不同，線粒體中有些酶的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)與胞質(zhì)中同工酶有明顯差異，有臨床意義。用的較多的是線粒體AST，此酶較難進(jìn)入血清，但當(dāng)肝病變嚴(yán)重、細(xì)胞壞死時，線粒體同工酶可進(jìn)入血中使其升高，對判斷疾病的程度和預(yù)后都有幫助。

　　有些同工酶在從組織進(jìn)入體液后，可進(jìn)一步分化為幾個不同的類型，即所謂同工酶亞型。CK—MB的亞型有MB1、MB2，CK-MM的亞型有MM1、MM2、MM3。這些亞型對心肌梗死的診斷和溶栓效果的判斷都優(yōu)于CK-總酶和同工酶。所以，同工酶和同工酶亞型的臨床應(yīng)用還是很有發(fā)展前途的。