正常肝臟膠原含量相對較少,濕重大約為5.5mg/g,主要是Ⅰ和Ⅲ型,占膠原總的72%,Ⅳ型膠原大約9%。Ⅳ型膠原存在于肝門靜脈血管區(qū),中央靜脈周圍,沿著竇狀隙分布。Ⅳ型膠原分布主要在肝血管、淋巴管、神經(jīng)和膽管的基底膜。
肝細胞及間質(zhì)細胞產(chǎn)生的Ⅲ型前膠原經(jīng)肽酶切下兩端的非螺旋球形伸展部即為前膠原肽而游離人血,測定血中Ⅲ型前膠原肽能反映肝細胞膠原合成量。Ⅳ型膠原是肝基底膜的主要成分,它有兩個末端,7S膠原組分為Ⅳ型膠原氨基末端的四聚體,NC1為Ⅳ型膠原羧基末端的二聚體,均參與寡聚體的形成,在肝臟受損后Ⅳ型膠原合成增多,慢性活動性肝炎多伴有進行性肝纖維化。
臨床意義:Ⅳ型膠原與肝纖維化及肝臟炎癥壞死有關(guān),是纖維形成的活動指標。晚期肝硬化患者相對早期肝硬化患者血中Ⅲ型前膠原氨基末端肽反而低,提示肝硬化晚期Ⅲ型膠原合成率降低,因此,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理對肝臟損害的患者血中Ⅲ型前膠原氨基末端肽濃度的動態(tài)觀察更具有臨床意義。
?、粜湍z原是目前臨床主要用于觀察肝硬化的指標,血清Ⅳ型膠原濃度基本可以反映肝纖維化的程度。急性肝炎時,雖然大量肝細胞損害,但無明顯結(jié)締組織增生,故血清Ⅳ型膠原濃度無顯著增加。慢性活動性肝炎、肝硬化、肝細胞癌患者血清Ⅳ型膠原濃度依次增加。