血清與重氮試劑混合后，在規(guī)定時間所測定的膽紅素，相當(dāng)于直接膽紅素含量，總膽紅素減去直接膽紅素的值即為間接膽紅素。該方法在反應(yīng)時間不同，結(jié)果相差很大。時間短，非結(jié)合膽紅素參與反應(yīng)少，結(jié)合膽紅素反應(yīng)也不完全；時間長，結(jié)合膽紅素反應(yīng)較完全，但一部分非結(jié)合膽紅素也參與反應(yīng)。這是一個很復(fù)雜的問題。化學(xué)釩酸法也可檢測血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素。膽紅素氧化酶法測定樣本和試劑用量少，特異性高，重復(fù)性好，但目前還不能準(zhǔn)確測定結(jié)合膽紅素。

　　參考值：

　　直接膽紅素：0～6.8μmol／L（0～0.4mg／dl）

　　間接膽紅素：1.7～13.2μmol／L（0.1～0.8mg／dl）

　　臨床意義：

　?。?）當(dāng)血清總膽紅素水平升高時，可根據(jù)直接膽紅素／總膽紅素比率來協(xié)助鑒別黃疸的類型。肝細胞黃疸時直接膽紅素／總膽紅素的比值常為40%～60%；梗阻性黃疽時比值常>60%。

　　（2）δ-膽紅素的半壽期大約21天，在正常人血清中測不出來，其臨床意義尚不十分清楚，在梗阻性黃疸、溶血性黃疸時，含量增高。在疾病的恢復(fù)期，總膽紅素下降，尤其直接膽紅素明顯降低，此時由于δ-膽紅索的半壽期較長，消失慢，因此相對百分比卻反而增高，最后可能達到總膽紅索的80%～90%以上。這也可以說明患者有時尿膽紅素已呈陰性，而血清膽紅素尚不恢復(fù)正常的原因醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。

　?。?）尿膽紅素檢查。

　?。?）尿膽原檢查。