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低鈉血癥

2009-09-16 11:36 來源:
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  低鈉血癥:血漿鈉濃度降低,小于130mmol/L稱為低鈉血癥;血漿鈉濃度是血漿滲透濃度(Posm)的主要決定因素,所以低鈉血癥通常是低滲透濃度的反映,又稱低鈉性低滲綜合征。

  Posm降低導(dǎo)致水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,使細(xì)胞內(nèi)水量過多,這是低鈉血癥產(chǎn)生癥狀和威脅生命的主要原因。血漿鈉濃度并不能說明鈉在體內(nèi)的總量。

  低血鈉可見于攝入少(少見),丟失多、水絕對或相對增多。是一個(gè)復(fù)雜的水與電解質(zhì)紊亂。原因很多,可分為腎性和非腎性原因兩大類。

  腎性原因:腎功能正常情況下,機(jī)體很少是因?yàn)閿z鈉過少引起低鈉血癥的,因?yàn)槟I臟有較強(qiáng)的保鈉能力,腎功能損害而引起低鈉血癥的有因滲透性利尿、腎上腺功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理低下以及急、慢性腎功能衰竭等情況。

  非腎性原因:可見于嘔吐、腹瀉、腸瘺、大量出汗和燒傷等疾病過程,除丟失鈉外,還伴有不同比例的水的丟失。低鈉血癥使細(xì)胞外液滲透壓下降,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)胞水腫,嚴(yán)重者有可能出現(xiàn)腦水腫和消化道紊亂。

  假性低鈉血癥:由于血漿中一些不溶性物質(zhì)和可溶性物質(zhì)的增多。使單位體積的水含量減少,血鈉濃度降低(鈉只溶解在水中),引起低鈉血癥,前者見于高脂蛋白血癥(血脂>10g/L)、高球蛋白血癥(總蛋白>100g/L如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、干燥綜合征);后者見于靜脈注射高張葡萄糖或靜脈滴注甘露醇以后。

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