水平衡紊亂往往伴隨有體液中電解質(zhì)的改變及滲透壓的變化。

　　（1）脫水：人體體液丟失造成細胞外液的減少，稱為脫水。脫水因血漿鈉濃度變化與否，又可將脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水。

　　高滲性脫水：以水喪失為主，電解質(zhì)丟失較少，（失水＞失電）多見于飲水不足，如高溫作業(yè)大量出汗，或非顯性失水持續(xù)進行從而使水排出量增多。

　　高滲性脫水的特點是：

　?、袤w液電解質(zhì)濃度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理增加，血漿Na⁺濃度大于150 mmol／L或Cl-與HCO₃^-濃度之和大于140mmol／L；

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　?、奂毎麅?nèi)水向細胞外液轉(zhuǎn)移，造成細胞內(nèi)液明顯減少。

　　高滲性脫水的臨床癥狀表現(xiàn)為口渴、體溫上升及出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，同時還有尿量減少，進而體重明顯下降等情況。

　　低滲性脫水：以電解質(zhì)丟失為主，因而細胞外液的滲透壓低于正常，所以叫低滲性脫水

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　　病因多見于丟失體液時，只給補充水而不補充電解質(zhì)造成，如胃腸道消化液的喪失（腹瀉、嘔吐等）以及大量出汗情況下，僅補充水分而未補充從消化液和汗液中所喪失的電解質(zhì)，從而導(dǎo)致低滲性脫水。此時，血漿Na⁺濃度小于130mmol／L或Cl^-和HCO₃^-濃度之和小于120mmol／L。細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量增多，體重稍有減輕。

　　等滲性脫水：主要是細胞外液的丟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理失。由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡（失水≈失電），因而細胞外液滲透壓保持正常，故稱為等滲性脫水。

　　常見于嘔吐和腹瀉等喪失消化液情況，此時患者體液電解質(zhì)濃度改變不大。血漿Na⁺濃度為130～150mmol／L或Cl^-與HCO₃^-濃度之和為120～140mmol／L，但細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量正常。等滲性脫水對機體損害在于細胞外液量減少而導(dǎo)致血容量不足，血壓下降、外周血液循環(huán)障礙等。

　　（2）水過多：當(dāng)機體攝入水過多或排出量減少，使體液中水增多、體重增加、血容量增多以及組織器官水腫，根據(jù)體液的晶體滲透壓分為三種類型：高滲性（鹽中毒）、等滲性（水腫）及低滲性（水中毒）水過多。

　　臨床上水腫較鹽中毒和水中毒更為常見。水腫時醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理細胞外液量（主要是組織液）增多，而滲透壓仍在正常范圍。一般當(dāng)增加的體液量超過體重的10%以上時，可出現(xiàn)水腫臨床表現(xiàn)。引起水腫常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水和電解質(zhì)排泄障礙等。